エピスパディア：症状、原因、治療

定義

エピスパディアとは何ですか？

エピスパディアは、尿道（膀胱から尿が通過する管）の開口部を伴うまれな先天性疾患です。この状態では、体から尿を通すチューブが間違った場所にあります。

男性の赤ちゃんでは、穴は陰茎の上部にあります。この状態では、開口部は陰茎の上部全体にある可能性があります。

女の赤ちゃんでは、尿道の開口部が長くなり、高くなることもあります。膀胱のすぐ隣で開くことがあります。

この状態はどのくらい一般的ですか？

これはかなりまれな遺伝的状態です。 Epispadiaの症例は、10,000〜50,000人に1人の割合で発見されています。

タイプ

エピスパディアの種類は何ですか？

エピスパディアは自然に発生する可能性がありますが、一般的には、より重度の尿路の問題、膀胱の問題、骨盤の問題、不完全な腹壁の形成、さらには直腸の異常な位置など、他の状態が伴います。

エピスパディアに関連するこれらのさまざまな状態は、外反-エピスパディアス複合体と呼ばれます。

Exstrophy-epispadias複合体

エピクパディアの患者の約10％は、この状態に伴う他の問題はありません。ただし、他の90％は、外反-エピスパディア複合体を持っています。これは、エピスパディアが他の条件と共存する場合です。

この状態は、単独で現れるエピスパディアよりも一般的です。非常に健康な健康から引用されて、この状態は30,000人の赤ちゃんのうちの1人に影響を及ぼします。

膀胱外反症は、エピスパディアに関連する最も一般的な状態の1つであり、通常は妊娠中に診断されます。この状態は、膀胱が見えるように胃の不完全な閉鎖によって引き起こされます。

通常、エピスパディアに見られる他の症状は、小さな性器、恥骨の欠如、骨盤の変化、肛門の位置がおかしい、鼠径ヘルニアです。

これらの問題は、子宮内の胎児の発育期間中に形成されるため、一緒に発生します。これらの異なる領域は開発の同じ段階で形成されるため、この重要な時期に気を散らすと問題が発生します。

男性のエピスパディアの種類

尿が体から出る陰茎の開口部は、尿道口と呼ばれます。通常、この穴は陰茎の先端にあります。ただし、エピパディアの男性では、この開口部は陰茎の上部に沿って表示されます。

陰茎障害の種類は次のとおりです。

陰茎恥骨つまり、尿道口が体の近くにある場合です。それは陰茎ではなく、陰茎の付け根の恥骨の近くにあります。
陰茎エピスパディアは、陰茎の頭の前、および陰茎が体と出会う基部の上のどこかで、陰茎の軸に尿道口が見られる場合です。
Glispular epicpadiaつまり、尿道口が陰茎の頭にあるが、先端の一般的な場所の上部にある場合です。

女性のエピスパディア

女性では、エピスパディアは通常、他の条件と一緒にメイドです。膀胱、腎臓、または尿道に影響を与える他の追加の問題のない状態はまれです。この状態は、通常の解剖学的構造には存在しない恥骨間の異常な空間として見られます。

この状態は、成人期の性交をサポートするためにストレッチが必要な短い膣、膀胱または尿道の問題、および排尿に影響を与える他の状態など、他の問題で見つけることができます。

症状

エピスパディアの兆候と症状は何ですか？

Medline Plusからの報告によると、男性の症状は短くて幅の広い陰茎で、異常な湾曲が見られます。尿道は、ほとんどの場合、陰茎の先端ではなく、陰茎の上部または側面で開いています。陰茎に沿って開いた尿道も可能です。

女性では、この状態は異常な陰核と陰唇によって特徴付けられます。尿道口は陰核と陰唇の間にあることがよくありますが、腹部にあります。

この状態の女性は、排尿の制御が困難な場合があります（尿失禁）。

原因

陰茎開口部のこの異常な位置の原因は何ですか？

エピスパディアは、妊娠5週目に入ると完全ではない生殖器の形成が原因で発生します。特定の発育日中に胎児が適切に発育しない原因を知ることは、しばしば困難または不可能です。

エピスパディアは臓器形成の過程の異常によって引き起こされますが、同じ家族の2人に見られることはめったにありません。

危険因子

この状態の危険因子は何ですか？

男性は女性よりもエピスパディアを発症する可能性が4倍高いです。エピスパディアの可能性は、同じ状態で生まれた個人よりも子供で劇的に高くなります。 70人に1人の子供がこの種の先天性の問題を抱えて生まれる可能性があります。

診断と治療

医師はこの状態をどのように診断しますか？

この状態は通常、出生直後の性器の出現によって診断されます。この診断では、尿路の追加領域が関与しているかどうかを判断するために、追加の検査が必要になることがよくあります。

検査には以下が含まれます：

血液検査
静脈腎盂造影（IVP）、腎臓、尿路、および尿管の特別なX線写真
状態に応じて、MRIおよびCTスキャン
骨盤X線
泌尿器系と生殖器の超音波。

より深刻なケースでは、両親はエピパディアと関連する状態についてのカウンセリングと教育を受けることができます。出産は通常、この状態の乳児に即時ケアを提供できる医療施設で行われます。

エピスパディアはどのように扱われますか？

尿道下裂および尿道下裂の場合、医師は再建手術を行います。陰茎の形を正常に戻すための手術を行います。陰茎が正常に成長できるように手術も行われます。

再建作業には、1段階から2段階までさまざまな方法があります。この手術は、手術中の学習活動を妨げないように、就学前の子供に推奨されます。レビューは次のとおりです。

ステージ1：この手術は赤ちゃんが48時間のときに行うことができます。膀胱を体内に挿入し、胃を閉じます。
ステージ2：この操作は生後6か月で実行できます。これらの行動には、エピスパディアやその他の性器の問題の修正が含まれます。
ステージ3：この手順は、4〜5歳前後で実行されます。これは膀胱が十分に大きいときです。この年齢は、子供たちが乾いた状態を保つ準備ができている時期でもあります。この最後の手術は、膀胱と管を含む尿路を再建するために行われます。

多くの場合、この再建手術には複数の手術が必要であり、合併症が発生した場合は再修正する必要があることに注意してください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。

こんにちは健康グループ 医学的アドバイス、診断または治療を提供しません。