脊柱管狭窄症：症状、原因、およびその治療方法

脊柱管狭窄症の定義

脊柱管狭窄症とは何ですか？

脊柱管狭窄症は、脊椎内の1つまたは複数のスペースが狭くなっている状態です。骨構造の脊椎内のスペースを狭めると、脊髄および脊髄から分岐する神経に利用できるスペースが制限される可能性があります。

この狭いスペースにより、脊髄または神経が圧迫（挟まれ）し、最終的には炎症を起こします。この状態は、後でさまざまな不快な症状を引き起こします。

脊柱管狭窄症の種類

この脊椎の狭窄は、脊椎のどこでも発生する可能性があります。しかし、それは最も一般的に体の上部と下部に影響を与えます。したがって、一般的に脊柱管狭窄症は2つのタイプに分けられます。

腰部脊椎管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症は、腰部と呼ばれる脊椎下部の空間の狭窄です。この状態の人は、脚などの下半身の手足に問題が発生する可能性があります。

頸部脊柱管狭窄症

頸椎管狭窄症は、首の近くの上部脊椎のスペースが狭くなっていることです。この状態の人は、手などの上半身の首や手足に問題が発生する可能性があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

脊柱管狭窄症は、一般的な筋骨格系障害です。ほとんどの場合、この病気は50歳以上のより多くの人々に影響を及ぼします。

脊柱管狭窄の兆候と症状

発達の初期段階で脊椎の空間が狭くなると、多くの場合、兆候や症状は発生しません。精製のプロセスは遅いので、それは長い間悪化します。

したがって、最初は軽度の症状を感じた人は、その状態が脊柱管狭窄症であることに気づかず、もちろん、症状は時間とともに悪化します。

脊柱管狭窄症の症状は人によって異なります。また、脊椎のどの領域が影響を受けるかによっても異なります。

より具体的には、影響を受ける脊椎の領域に応じて発生する可能性のある脊柱管狭窄症の症状は次のとおりです：

腰痛、お尻から脚まで

一般的な腰痛は、電気的圧力、つまむ、または灼熱感による痛みとして説明されます。痛みは突然現れて自然に消えることがありますが、それは持続します。

背中とは別に、痛みは臀部にも現れ、脚に広がる可能性があります。背中、臀部、脚のこの痛みは、通常、長時間立ったり、歩いたり、階段を下りたりすると悪化します。

後ろに寄りかかったり、少し前に曲がったり、階段を上り下りしたり、座ったりすると、痛みが少し改善します。これは腰部脊柱管狭窄症の最も一般的な症状です。

痛みは、頸部脊柱管狭窄症の症状でもあります。ただし、痛みや首の痛みを引き起こす領域。中背部（胸椎）を攻撃する狭窄は、中背部に痛みを引き起こします。

筋肉と神経の問題

一般的に伴う脊柱管狭窄症の他の症状は、しびれ、うずき、手足の脱力です。

頸部脊柱管狭窄症が手に影響を及ぼし、腰部脊柱管狭窄症が脚に影響を与える場合。脚のこの弱さはまた、体のバランスを乱す可能性があります。

この状態では、シャツを書いたり、歩いたり、ボタンを押したりすることが困難になるなど、患者が日常の活動を行うことが困難になります。

脊柱管狭窄症の他の症状

重症の場合、この状態の人は膀胱の制御に問題があり、性欲減退も経験します。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の兆候や症状、またはその他の質問がある場合は、医師にご相談ください。

体は人それぞれです。あなたと他の人の間に現れる症状は異なる場合があります。さらなる治療については医師にご相談ください。

脊柱管狭窄の原因

脊椎のスペースの狭まりは、多くの原因によって引き起こされます。それでも、背骨の構造を変えて背骨の周りのスペースを狭くするという共通点があります。

あなたが持っているかもしれない脊柱管狭窄症の様々な原因は次のとおりです：

過度の骨の成長

変形性関節症などの骨の炎症は、脊椎を含む関節の軟骨に損傷を与える可能性があります。軟骨は関節を覆う障壁です。軟骨が弱くなると、骨が互いに擦れ始め、体が反応して新しい骨が成長します。

脊椎の周りで発生するこの新しい骨の異常増殖（骨棘）は、脊椎の空間を拡大および狭め、その領域の神経をつまむ可能性があります。

骨のパジェット病はまた、脊椎の異常増殖を引き起こし、最終的に神経を圧迫する可能性があります。

骨のパジェット病はまた、脊椎の骨の異常増殖を引き起こし、神経を圧迫する可能性があります。

椎間板ヘルニア

各椎骨（背中を構成する骨）には、椎間板と呼ばれる球形のパッドがあります。

加齢とともに、椎間板の外縁に亀裂が生じ、この椎間板からの特殊な液体が弱い外層に浸透します。椎間板が膨らみ、脊椎のスペースを取り、椎間板の近くの神経を圧迫します。

靭帯の肥厚

靭帯は、脊椎をまとめる繊維の帯です。関節炎は、靭帯が時間の経過とともに厚くなり、靭帯がスペースを取り、狭窄が発生する可能性があります。

脊椎の骨折または損傷

骨折、捻挫（捻挫）、または脊椎の近くで発生する炎症は、運河のスペースを狭め、脊髄神経に圧力をかける可能性があります。

腫瘍

脊髄内および脊髄間または脊椎自体の異常な組織成長は、空間を狭め、周囲の神経を刺激する可能性があります。

脊柱管狭窄の危険因子。

脊椎のスペースが狭くなるリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

狭い脊柱管で生まれました。
この病気はしばしば男性よりも女性に影響を及ぼします。
50歳以上。
以前に脊髄損傷または手術を受けたことがある。
全身の骨や筋肉の発達に影響を与える可能性のある遺伝性疾患で生まれました。
脊柱側弯症（SまたはCを形成するために横に曲がる脊椎）など、出生時から脊椎障害がある。

脊柱管狭窄症の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

現れる症状は他の健康問題の兆候と類似している可能性があるため、脊椎の空間を特定することは困難です。脊柱管狭窄症を診断するために、医師は次のような一連の医療検査を受けるように依頼します。

身体検査

医師は、症状を引き起こしている脊椎の領域を調べ、あなたの体の病歴を調べます。

X線画像検査

この医療検査は、脊柱管内の空間を狭める骨棘（異常な骨の成長）の存在など、医師が骨の変化を確認するのに役立ちます。

MRI画像検査

医療検査では、磁石と電波を使用して脊椎の断面画像を作成します。このようにして、椎間板や靭帯の損傷を検出し、ストレスを受けている神経の領域を特定することができます。

CT脊髄造影検査

mRI検査を受けることができない場合は、この医療検査を受けるように求められます。特別な染料が注射され、脊髄と神経に流れ込みます。この染料を使用すると、医師は脊椎のヘルニア、骨棘、腫瘍を検出できます。

脊柱管狭窄症の治療法は？

脊柱管狭窄症の治療は、状態の重症度と影響を受けた骨の位置によって異なります。より明確に言えば、腰椎と頸椎の両方のタイプの脊柱管狭窄症を治療する方法は次のとおりです。

薬を飲む

メイヨークリニックのウェブサイトからの報告によると、脊柱管狭窄症を治療するために医師が処方する薬のいくつかは次のとおりです。

イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛剤。これがうまくいかない場合、医師は抗うつ薬のアミトリプチリンなど、効果がより強い別の薬を処方します。
損傷した神経によって引き起こされる痛みを軽減するためのガバペンチン（ニューロンチン）やプレガバリン（リリカ）などの抗てんかん薬。
（オキシコンチン、ロキシコドン）やヒドロコドン（ノルコ、ビコディン）などのオピオイド薬は、痛みを軽減するために短期的に使用することができます。ただし、その使用は医師の処方箋に基づいている必要があります。

理学療法

これらの筋骨格系障害は、体を不活性にする可能性があります。痛みの再発を防ぐ代わりに、活動していないと実際に筋肉が弱くなり、痛みが悪化することさえあります。

したがって、脊柱管狭窄症の治療の一環として理学療法が必要です。目標は、症状を軽減するだけでなく、骨の抵抗力を高め、骨の柔軟性と安定性を維持することです。

ステロイド注射

つままれた部分で炎症を起こして腫れた神経根は、激しい痛みを引き起こす可能性があります。あなたが経験するならば、医者はステロイドを注射するかもしれません。脊柱管狭窄症を治すことはありませんが、症状を和らげるのに役立ちます。

残念ながら、この治療法はすべての人に効果があるわけではありません。さらに、繰り返し注射すると、骨と周囲の結合組織が弱くなる可能性があります。したがって、この注射は年に数回しか受けることができません。

減圧手順

この手順では、針を使用して脊椎の後ろにある肥厚した靭帯を部分的に取り除き、追加のスペースを提供して神経根への圧力を和らげます。

ただし、この治療法は、外科手術を受けるリスクが高い腰部脊柱管狭窄症の患者に適しています。

操作

上記の治療法が脊柱管狭窄症の治療に効果がない場合は、手術が行われます。脊椎疾患を治療するために、次のようないくつかの種類の手術が行われます。

椎弓切除術。 この医療処置は、影響を受けた椎骨の裏側（椎弓板）を取り除きます。この治療法は、神経への圧力を軽減することを目的としているため、減圧手術とも呼ばれます。
椎弓切開。この手順では、十分な大きさの穴を開け、その領域の特定のポイントで圧力を下げることにより、椎弓板の一部のみを除去します。
椎弓形成術。 この手順は、脊柱管の椎弓板にヒンジを作ることによって、首の周りの脊柱管のスペースを開くために実行されます。金属製のハードウェアは、脊椎の露出部分に配置されます。
低侵襲手術。 この手術は、周囲の健康な組織への損傷を減らす方法で骨や椎弓板を取り除きます。

ほとんどの場合、この空間手術は脊柱管狭窄症の症状を軽減するのに役立ちます。ただし、一部の人々は、手術後も同じまたはさらに悪い症状を感じます。

この治療の副作用は、感染症、脊髄を覆っている膜の裂け目、血栓、または神経の損傷です。