尿管瘤：症状、原因、および治療と雄牛;こんにちは健康

定義

尿管瘤とは （尿管瘤）?

尿管瘤 （尿管瘤） 膀胱近くの尿管の底が風船のように膨らむ先天性欠損症です。尿管は、尿が腎臓から膀胱に流れる管です。尿管瘤は尿管の開口部を狭くし、尿の流れを遮断します。

その位置に基づいて、尿管瘤は異なるタイプ、すなわち膀胱内および膀胱外に分けられます。膀胱内尿管瘤は、膀胱の内側にある腫れです。これは同所性尿管瘤とも呼ばれます。

一方、膀胱外尿管瘤の腫れは膀胱頸部に現れ、尿道に浸潤します。別の名前は異所性尿管瘤です。

名前が付けられた他のタイプもあります cecoureterocele。この状態では、腫れは膀胱の首の下で起こり、尿道に達します。尿道は、尿が膀胱から流れ出て体から排泄される管です。このタイプはめったに遭遇しないタイプです。

この状態はどのくらい一般的ですか？

この状態は、男性よりも女性に多く見られます。その存在は、人が2歳未満のときに最も頻繁に検出されます。ただし、尿管瘤も患っている成人がいる可能性があります。

尿管瘤はまた、二重腎臓を持つ人々でより一般的です。二重腎臓は、腎臓の一部に一度に2つの尿管チャネルがある状態ですが、通常、各腎臓には1つの尿管しかありません。

徴候と症状

尿管瘤の症状は何ですか？

通常、この状態の人には症状がありません。状態が尿路感染症などの他の病気を伴う場合、新しい症状が現れます。症状がある場合、患者が一般的に感じることは次のとおりです。

• 腹痛、
• 背中の痛み、
• 体の側面に激しい痛みがあり、太もも、鼠径部、生殖器に達する可能性があります。
• 血尿、
• 排尿時の熱い感覚（安陽-安陽）、そして
• 頻尿。
• 腹部のしこり
• 異常臭尿
• 排尿困難

場合によっては、患者は症状の1つとして発熱を経験することもあります。

いつ医者に診てもらいますか？

あなたまたはあなたの子供が上記の症状を経験した場合は、すぐに医師に相談して適切な治療を受けてください。未治療の尿の閉塞は、腎臓に損傷を与える可能性のある感染症につながる可能性があります。

原因

尿管瘤の原因は何ですか？

尿管瘤は基本的に先天性欠損症であるため、この状態の正確な原因は不明です。原因の説明は、症状がどのように現れるかを調べることだけです。

腎臓は、血液から老廃物や余分な水分をろ過して取り除き、尿を生成することによって機能します。その後、尿は腎臓から尿管と呼ばれる小さな管を通って膀胱に流れ込みます。

人が尿を出すと、膀胱内の尿は膀胱の底にある管である尿道から排泄されます。

尿管瘤のある人では、尿管の端が腫れているため、尿が膀胱に適切に流れ込むことができません。その結果、尿が尿管に蓄積し、尿の量が多すぎるとサイズが大きくなる可能性があります。

尿管瘤はまた、尿を膀胱から腎臓に逆流させます。これは逆流症として知られています。逆流は、発熱、痛みを伴う排尿、絶えず排尿する衝動などの尿路感染症などの症状を引き起こす可能性があります。

腫れが膀胱の底から尿道までである場合、その結果、患者は尿を通過させるのが困難になります。

合併症

どのような合併症が発生する可能性がありますか？

尿管瘤が原因で発生する可能性のある合併症は、腎盂腎炎（腎感染症）と腎機能障害です。尿が詰まると、後で腎臓の働きが妨げられ、腎臓の濾過能力が低下します。

さらに、尿管瘤は、後日再発する可能性のある尿路感染症を引き起こす可能性もあります。

診断

尿管瘤を診断する方法は？

尿管瘤は、超音波検査（USG）によって赤ちゃんが生まれる前に診断できます。この手順では、尿管や腎臓の腫れも見られます。ただし、一般的にこの状態は、出生後、子供が排尿に関連する問題を抱えている場合にのみ診断されます。

UTIによる合併症を確認するために、患者は尿検査を行うように求められます。さらに、ここでは、実行される可能性のある他のさまざまなテストを示します。

排尿膀胱尿道造影 （VCUG）

VCUGテストは、膀胱がどの程度機能しているかを確認するために行われるX線スキャンです。その後、医師はカテーテルと呼ばれるチューブを通して尿道から膀胱に注入される特別な溶液を挿入します。

膀胱が満たされた後、透視室と呼ばれる装置が写真を撮り、尿管瘤の有無を示します。

MAGIII腎臓スキャン

この手順は、腎臓がどのように機能しているかを確認し、閉塞の重症度を判断するために行われます。医師は静脈内（IV）ラインを使用して、同位体と呼ばれる特別な溶液を静脈に注入します。同位体は腎臓の画像を明確にするのに役立ちます。

スキャンは、尿管瘤が見つかったときに行われ、この状態に起因する腎臓への損傷を確認するための追加のチェックとして行われます。

MRI

上記の手順で完全に明確な結果が得られない場合、医師はMRIスキャンを注文することもできます。 MRIは、磁石、無線周波数、およびコンピューターの組み合わせを使用して、腎臓、尿管、および膀胱のより詳細な画像を表示します。

処理

尿管瘤の治療法の選択肢は何ですか？

尿管瘤の治療法は人によって異なります。選択された治療手順はもちろん、患者の年齢と健康に合わせて調整されます。さらに、医師は患者が逆流しているかどうか、腎機能が影響を受けているかどうかも確認します。

場合によっては、患者は複数の手順を必要とすることもあります。さまざまなオプションがあります。

抗生物質

赤ちゃんが生まれる前に尿管瘤が検出された場合、医師は低用量の予防的抗生物質を処方することがあります。抗生物質はバクテリアと戦うために使用されます。抗生物質は、感染を防ぐために尿逆流症の患者にも投与されます。

操作

抗生物質の服用に加えて、特に腫れのサイズが大きく、排尿活動を妨げる場合は、尿管瘤を治療する方法として手術を選択することもできます。手術の種類は次のとおりです。

• 内視鏡手術。手術は、と呼ばれる点灯したチューブの形でデバイスを挿入することによって実行されます 膀胱鏡。 器具は尿道を通して膀胱に挿入され、尿道は腫れた尿管瘤を貫通します。この手順は通常、入院を必要とせず、15〜30分続きます。
• 尿管移植。尿管の着床には、尿管瘤を取り除き、尿管を元の場所に戻すことが含まれます。さらに、この手順では膀胱頸部を修復して尿の流れを増やします。手順は、腹腔鏡またはロボットによるアプローチを使用した低侵襲手術によって実行できます。
• 上部極性腎摘出術。この手順は、尿管瘤が二重腎状態を伴う場合、または腎臓の上部が適切に機能していない場合に実行されます。腎臓に2つの尿管があり、そのうちの1つだけが損傷している場合、損傷した部分が除去され、1つの健康な尿管が残ります。多くの場合、この手術は、肋骨の下に小さな切開を行うことによる腹腔鏡アプローチによって行われます。

手術後のケア

外科的処置を行った後でも、患者は、患者の状態が良好なままであることを保証するために、依然としていくつかの治療を行わなければならない。

患者が内視鏡検査を受けているか再建手術を受けているかにかかわらず、医師は患者に腎臓の超音波検査を紹介して、腎臓が適切に機能しており、尿管瘤が完全に消失しているかどうかを確認します。その後、患者は医師の指示に従ってしばらくの間抗生物質を服用する必要があります。

ほとんどの尿管瘤患者、特に子供は健康に成長でき、通常は長期的な腎臓の問題はありません。ただし、将来発生する可能性のある問題に注意する必要があります。