胃がん：症状、原因、治療

定義

胃がんとは何ですか？

胃がんまたは胃がんの定義は、制御不能に成長する胃または胃の内壁の周りの細胞の出現です。

がん細胞は、最内層（粘膜）、支持層（粘膜下組織）、筋層（筋層）、および胃被覆の外層（漿膜下組織および漿膜）から始まる胃の層を攻撃する可能性があります。

このタイプの癌は、非常にゆっくりと進行するか、数年かかる傾向があります。通常、最も内側のセルから始まり、外側のセルに広がります。正常細胞から癌細胞への変化が症状を引き起こすことはめったにないため、検出されないことがよくあります。

それが胃と胃の内壁を攻撃するとき、それは胃癌と呼ばれます。がんが結腸、小腸、肝臓、または膵臓を攻撃した場合、臓器が胃の周りにある場合でも、医師は他の種類のがんと診断します。

その理由は、これらの臓器を攻撃する癌はさまざまな症状を引き起こし、治療法も異なるためです。

胃（胃）がんの最も一般的な種類のいくつかは次のとおりです。

• 腺癌：最も一般的なタイプの癌で、症例の90〜95％を占めています。がん細胞は、胃の粘膜の内層に由来します。
• リンパ腫：免疫系の組織に一般的に現れるがんで、腹壁にも現れることもあります。
• 消化管間質腫瘍（GIST）：腹壁の異常細胞、すなわちカハール介在細胞に由来するまれな腫瘍。これらの腫瘍のいくつかは良性および悪性です（癌性腫瘍）。
• カルチノイド腫瘍：これらの腫瘍は胃のホルモン産生細胞から始まり、癌化して他の臓器に広がる可能性は低くなります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

乳がんや子宮頸がんと比較して、胃や胃の内壁を攻撃するがんはあまり一般的ではありません。

しかし、世界保健機関（WHO）のデータによると、胃（胃）がんは、世界で最も頻繁に死に至るがんの種類のリストに含まれています。インドネシアでは、2018年のGlobocanデータは、2521人の死亡率で3014件の症例を記録しました。

兆候と症状

胃（胃）がんの兆候と症状は何ですか？

癌は一般的に病気の初期に症状を引き起こすことはめったにありません。それでも、初期の段階で癌の症状を経験する患者さんもいる可能性があります。

以下は、ステージ1、2、または3で現れる可能性のある胃（胃）がんの症状です。

• 上腹部の腹痛。
• 多くの場合、胸焼け、吐き気、嘔吐を経験します。
• 食欲不振とそれに続く体の大きさの減少。
• 体がとても弱くて疲れやすいです。
• 吐血または血便を経験している。
• 少し食べてもお腹はすぐにいっぱいになります。

がん細胞が広がって腸や肝臓などの周囲の臓器に浸潤している場合、これは胃（胃）がんがステージ4以降に入ったことを示しています。症状は次のとおりです。

• 上腹部の腫れ。
• 皮膚と目の白が黄色がかった色に変わります（黄疸）。
• 腹腔（腹水）に体液がたまります。

誰もがさまざまな症状を経験する可能性があります。上記に記載されていない症状が発生する場合もあります。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の症状は非常に一般的であり、多くの場合、癌以外の消化器系の問題によって引き起こされます。ただし、症状が数週間以内に改善しない場合は、医師の診察を遅らせないでください。これらの症状は、胃または胃の内壁を攻撃した癌の兆候である可能性があります。

原因

胃（胃）がんの原因は何ですか？

胃（胃）がんの原因ははっきりとはわかっていません。しかし、健康の専門家は、この病気は一般的な癌の原因、すなわちDNA突然変異と同じであると主張しています。

DNAには、細胞が正常に機能するためのコマンドシステムが含まれています。突然変異が発生すると、コマンドシステムが機能しなくなり、混乱する可能性があります。その結果、細胞の働きは異常ではありません。細胞は制御なしで分裂し続け、死ぬようにプログラムされた損傷した細胞は生きたままになります。

徐々に、癌性の内層または胃の内層に腫瘍を形成する細胞の蓄積があります。

危険因子

胃（胃）がんを発症するリスクを高めるものは何ですか？

胃（胃）がんの正確な原因は確実にはわかっていませんが、医療専門家は、次のようなリスクを高める可能性のあるさまざまな要因を発見しました。

• 癌のほとんどの症例は60〜80歳で検出されるため、50歳を超える年齢。
• 男性は女性よりも脆弱です。
• 胃または胃の内壁に開放性のただれを引き起こすH.pylori細菌感染症。
• 喫煙者またはしばしばタバコの煙を吸い込みます。
• 胃の膿瘍を取り除く手術を受けており、太りすぎです。
• 悪性貧血や肥大性胃症などの特定の健康上の問題があります
• 体内のCDH1、MLH1 / MSH2、BRCA1 / BRCA2、およびTP53遺伝子に変異がある家族性がん症候群。これらの遺伝子は、胃がん、結腸がん、乳がんのリスクをさらに高めます。

合併症

胃（胃）がんの合併症は何ですか？

がんは、適切に治療されなかったり、治療が遅れたりすると、合併症を引き起こす可能性があります。ジャーナルのレポートに基づく 分子および臨床腫瘍学、一般的に発生する胃（胃）がんの合併症は次のとおりです。

• 腹水： 正確には、胃の臓器と腹壁の内側の間に液体の蓄積があります。
• 腹部閉塞： 食物や体液が小腸や大腸を通過するのを妨げる胃の閉塞。この状態は、胃の大きな腫瘍が原因で発生します。
• 黄疸： 肝臓を攻撃する癌細胞による目と皮膚の白の黄変の状態。
• 血栓症： 血栓は血管内で発生し、体全体の血流を遮断する可能性があります。
• 水腎症： 閉塞による腎臓の尿の蓄積による腎臓の腫れ。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

胃（胃）がんの検査は何ですか？

胃がんの診断を下すのは、あなたが経験している症状を見ることだけではありません。医師は、次のようないくつかの医療検査で、その領域にがん細胞が存在することを確認する必要があります。

• 画像検査

これらの検査には、がん細胞や腫瘍を探すために行われるCTスキャンやX線検査が含まれます。

• 内視鏡検査

この検査は、喉から小さなカメラを備えた細いチューブで胃の内部を観察するために行われます。疑わしい組織がある場合、医師は生検のために組織の一部を切除します。

• 生検

特定の体組織をサンプルとして採取することによる医療処置。次に、サンプルは実験室に運ばれ、顕微鏡で観察されます。

胃がんの病期を判断するために、腫瘍専門医は次のようなさらなる医療検査を行うように依頼します。

• PETスキャン（陽電子放出断層撮影）の形での追加の画像検査。
• がんとその広がり具合を確認するための探索的手術。この手術は腹腔鏡検査によって行われることもあります。腹腔鏡検査では、腹部に小さな切開を入れ、特別なカメラを挿入して胃の状態を確認します。

胃（胃）がんの病期は何ですか？

上記の検査が行われた後、医師はあなたが持っている癌の病期を決定します。

• 胃（胃）がんステージ1 /早期： 胃と胃を裏打ちする内層または組織に小さな腫瘍があります。この段階で、がん細胞もリンパ節に転移している可能性があります。
• ステージ2の胃（胃）がん： がんは外側と内側の領域に広がり、成長して筋層といくつかのリンパ節に到達します。
• ステージ3の胃（胃）がん： がんは胃の内壁全体に拡がっており、近くの組織や臓器に拡がっている可能性があります。
• 胃がん（胃）ステージ4 /後期：がんは、がんが発生した領域から遠く離れた組織や臓器に拡がっている可能性があります。

胃がんを治療する方法は何ですか？

診断が下され、がんの病期が決定された後、医師は次の形で胃がんの治療を勧めます。

• 操作

広がっていないがん細胞は、腫瘍を外科的に切除する必要があります。目標は、がん細胞を取り除き、がん細胞から健康な組織を救うことです。

手順は、内視鏡的粘膜切除術（胃の内層の内視鏡的除去）、胃亜全摘術（胃の癌性部分の除去）、および胃全摘術（胃全体と周囲の組織の一部の除去）にまで及びます。影響を受けたリンパ節も取り除く必要があります。

• 化学療法

化学療法は、薬物療法を使用したがん治療です。目標は、がん細胞を殺すことです。通常、腫瘍のサイズを縮小するために手術前に、または残りのがん細胞を殺すために手術後に行われます。

• 放射線療法

化学療法とは別に、放射線療法も選択肢の1つです。このがん治療では、X線エネルギーまたは陽子を使用してがん細胞を殺します。

腫瘍のサイズを縮小するために、手術前に放射線療法が行われます。残っている癌細胞を殺すために、癌手術後の化学療法と一緒にすることもできます。

家庭薬

胃（胃）がんを治療するためにできる家庭療法とライフスタイルの変更は何ですか？

医師の投薬とは別に、在宅ケアも癌患者によって必要とされています。これを行うには、次のようながん患者に適したライフスタイルを変更します。

• 適切な食事栄養を得るために癌の食事療法を行っています。
• 防腐剤、高糖質、高脂肪食品などの食事制限は避けてください。
• 体重を管理するために定期的な運動をする。
• それが完全で日常的なものになるまで、医師が推奨する癌治療に従ってください。胃がんの薬を服用したい場合は、医師にご相談ください。
• 喫煙と飲酒をやめます。

防止

胃がんを予防する方法は？

消化管を攻撃する癌を予防する確実な方法はありません。ただし、健康の専門家は、胃がんまたは胃がんを発症するリスクを減らすことができるいくつかのアプローチを推奨しています。

あなたができる胃がんを予防するいくつかの方法は、次のとおりです。

• 野菜、果物、ナッツ、種子の消費量を増やします。加工食品、防腐剤、糖分を多く含む食品、脂肪分を多く含む食品、焦げた食品の消費を減らします。
• 定期的な運動など、毎日活動していることを確認してください。
• 喫煙をやめ、飲酒を減らしましょう。
• ピロリ菌による感染症は完全に治療してください。
• アスピリンなどの鎮痛剤の使用には注意してください。この薬を使用したい場合は医師に相談してください。
• がんの病歴のある家族がいる場合は、遺伝子検査を受けてください。これは、人をがんのリスクにさらす家族性がん症候群があるかどうかを確認するために行われます。