腰部脊柱管狭窄症：症状、原因、薬など。 •こんにちは健康

定義

腰部脊柱管狭窄症とは何ですか？

腰部脊柱管狭窄症は、腰部の脊柱管狭窄症、または一般に腰部と呼ばれる領域の狭窄です。これは通常、脊椎の骨の開口部で骨または組織（あるいはその両方）が成長するときに発生します。これらの成長は、脊髄を出る神経を圧迫して刺激する可能性があります。その結果、脚、足、臀部に痛み、しびれ、または脱力感が生じます。

症状

腰部脊柱管狭窄症の症状は何ですか？

腰部脊柱管狭窄症の特徴と症状は次のとおりです。

• しびれ、脱力感、けいれん、または脚、足、または臀部の痛みこの症状は、歩いたり、まっすぐ立ったり、後ろに寄りかかったりすると悪化しますが、座ったり前に傾いたりすると気分が良くなります。
• 硬い脚と太もも。
• 腰痛。
• 重症の場合、排便を抑える制御を失う可能性があります。

症状は非常に悪い場合もありますが、軽度であるために無視されることもあります。実際、腰部脊柱管狭窄症の人の多くは何の症状も感じていません。

上記に記載されていない症状がある可能性があります。その他の症状については、医師にご相談ください。

原因

腰部脊柱管狭窄症の原因は何ですか？

腰部脊柱管狭窄症の原因には次のものがあります。

過度の骨の成長

脊椎骨の変形性関節症による損傷は、脊髄路への骨の成長を引き起こします。骨の異常増殖は、通常、成人の骨に影響を与えるパジェット病によっても引き起こされる可能性があります。

椎間板ヘルニア

椎骨間の衝突を減らすように機能するパッドは、通常、時間の経過とともに乾燥します。ディスクの外側にひびが入っていると、内側の柔らかい物質が漏れ出し、脊髄に圧力がかかる可能性があります。

靭帯の肥厚

体の後ろの骨を結合して保持する強い結び目は、年齢とともに硬くなり、太くなる可能性があります。この肥厚した靭帯は、脊髄管に膨らむ可能性があります。

腫瘍

異常な成長は、脊椎、脊髄を覆う膜、または脊髄と脊椎の間の空間に形成される可能性があります。この状態はまれですが、脊椎のMRIまたはCTスキャンで検出できます。

脊髄損傷

交通事故やその他の事故は、脊椎の移動や骨折を引き起こす可能性があります。骨折によって変位した骨は、脊髄路の内容物を損傷する可能性があります。

背中の手術による組織の腫れも脊髄に圧力をかける可能性があります。

トリガー

腰部脊柱管狭窄症のリスクがあるのは誰ですか？

脊柱管狭窄症の患者のほとんどは50歳です。しかし、この状態は、事故、出生時の脊椎障害（脊柱側弯症など）、および骨や筋肉の発達に影響を与える遺伝性疾患が原因で、若者にも発生する可能性があります。

診断

医師はどのようにして腰部脊柱管狭窄症を診断しますか？

脊柱管狭窄症を診断するために、医師はあなたの病歴を調べ、身体検査を行い、続いて画像検査を行って症状の原因を特定します。

実行される可能性のあるテストのいくつかは次のとおりです。

• X線、別名X線。背中のX線写真は、脊椎に変化があるかどうかを示すことができます。たとえば、脊椎のスペースを狭くする骨の成長などです。 X線を撮るたびに放射線にさらされます。
• MRI（磁気共鳴画像法）。 MRIは、電磁波と電波を使用して、さまざまな側面から脊椎の画像を生成します。この検査では、腫瘍があるかどうかなど、椎間板や靭帯の損傷を検出できます。さらに重要なことに、MRIは脊髄がどこで圧迫されているかも示すことができます。
• CTまたはCT脊髄造影。 MRIができない場合は、医師がCTスキャンを推奨します。これは、さまざまな角度からの複数のX線を組み合わせて、身体のより詳細な画像を生成するテストです。一方、CT脊髄造影は、医師が椎間板ヘルニア、骨の成長、または腫瘍を示す可能性のある造影剤を注入した後に行われるCTスキャンです。

処理

以下の情報は、医療相談の代わりとして使用することはできません。薬については、常に医師に相談してください。

腰部脊柱管狭窄症の治療法は？

脊柱管狭窄症の治療は、狭窄症の場所とあなたの状態の重症度に依存します。

薬物

あなたの医者は処方するかもしれません：

• 脊柱管狭窄による痛みを和らげるためのイブプロフェン、ナプロキセン、アセトアミノフェンなどの鎮痛剤。ただし、これらの薬は長期間使用しないでください。
• アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、痛みを和らげるために毎日服用しています。
• 損傷した神経からの痛みを軽減するための、ガバペンチンやプレガバリンなどの抗けいれん薬。
• オキシコドンやヒドロコドンなどのコデインとそのファミリーを含む薬は、短期間の鎮痛剤として使用できます。長期治療の場合、オピオイドは注意して使用できますが、これらの薬には中毒などの深刻な副作用のリスクがあります。

理学療法

腰部脊柱管狭窄症の人は、たくさん動くと痛みを感じるため、身体の活動が鈍くなるのは自然なことです。ただし、動きがないと筋肉が弱くなり、痛みが増す可能性があります。

理学療法士はあなたが次のことをするのを助けることができます：

• 筋力と持久力を構築します
• 脊椎の柔軟性と安定性を維持する
• 体のバランスを改善する

ステロイド注射

あなたの神経根は、つままれた領域で炎症を起こし、腫れる可能性があります。つままれた部分の周りの空間にステロイド薬（コルチコステロイド）を注射しても狭窄は改善されませんが、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。

誰もがステロイド注射に適しているわけではありません。ステロイド注射を繰り返すと、骨や周囲の組織が弱くなる可能性があるため、これらの注射は年に数回だけ受ける必要があります。

減圧手順

針状の器具を使用して、脊柱の後ろにある肥厚した靭帯をサンプリングし、脊髄路のスペースを増やし、挟まれた神経を修復します。ただし、この手順は、靭帯が肥厚している腰部脊柱管狭窄症の患者にのみ使用できます。

この手順は、全身麻酔なしで実行されます。

操作

他の治療法が失敗した場合、またはこの状態の結果として麻痺を発症した場合は、手術が行われることがあります。手術の目的は、脊髄管内の空間を拡大することにより、脊髄神経から圧力を解放することです。脊柱管狭窄症のこの領域を解放するための手術は、脊柱管狭窄症を治療するための最も効果的な方法です。

研究によると、経験豊富な外科医が脊椎手術を行うと、合併症のリスクが最小限に抑えられます。あなたの医者の経験について尋ねることを躊躇しないでください、そして、疑わしいならば、他の医者の意見を求めてください。

代替医療

以下の治療法と代替治療法は、腰部脊柱管狭窄症による痛みの治療に使用できますが、医師の許可を得て行う必要があります。

• マッサージ療法
• カイロプラクティック
• 鍼

ライフスタイルの変化

腰部脊柱管狭窄症の人の生活を楽にするためのライフスタイルの変更は何ですか？

次のライフスタイルとヒントは、毎日の腰部脊柱管狭窄症の治療に役立ちます。

• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、アセトアミノフェンなどの鎮痛剤を服用して、痛みや炎症を軽減します。
• 患部に温湿布または冷湿布を使用します。
• 理想的な体重を維持します。余分な体重を減らすと、腰への圧力が軽減されるため、痛みを和らげることができます。
• 筋肉を伸ばして強化する運動は、脊椎を開くのに役立ちます。どのような種類の運動があなたにとって安全であるかについて医師に相談してください。
• 歩くときは杖を使ってください。バランスをとるだけでなく、杖に寄りかかって歩きながら前屈みになり、痛みを和らげることができます。

詳細については医師にご相談ください。

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