肝炎：原因、リスク、症状、およびその治療方法

バツ

定義

肝炎とは何ですか？

肝炎は、世界の主要な健康上の脅威である病気です。この病気はウイルス感染により肝臓の炎症を引き起こすため、人から人へと簡単に伝染します。

肝臓（肝臓）は消化器官であり、体の代謝過程で重要な役割を果たしています。肝炎ウイルス感染は、消化過程で肝機能障害を引き起こし、体内の毒素や有害物質をろ過して取り除く可能性があります。

この肝疾患は5つのタイプに分けられます、すなわち：

• A型肝炎、
• B型肝炎、
• C型肝炎、
• D型肝炎、およびE。

肝炎の原因は、アルコールや薬物の乱用から免疫系障害（自己免疫）まで多岐にわたります。しかし、ウイルス感染がこの病気の主な原因です。

この状態はどのくらい一般的ですか？

肝炎は、インドネシアを含む世界中で発生する健康問題です。インドネシアでは、肝炎自体が公衆衛生の質、生産性、平均余命、そして地域社会の社会経済的影響に影響を及ぼします。

2014年のインドネシア保健省の基礎健康調査（Riskesdas）のデータによると、インドネシアはミャンマーに次ぐ東南アジアで2番目にB型肝炎の発生率が高い国です。

これまで、100人のインドネシア人のうち10人（2800万人）がB型またはC型肝炎に感染していると推定されています。それらの1400万人の症例は慢性期に発展する可能性があります。

慢性期から、肝臓がんに苦しむリスクが高くなります。 15歳以上の人口の有病率が増加しています。

大まかに言えば、インドネシアで最も一般的なタイプの肝炎は、A型肝炎（19.3％）、B型（21.8％）、およびC型（2.5％）ウイルスによって引き起こされます。

徴候と症状

この病気の兆候と症状は何ですか？

肝炎のすべての症例が症状を示すわけではありません。あまり目立たない症状は、症例の約80％で感染の初期段階に現れます。残りは、次のようなさまざまな程度の症状を示す可能性があります。

• 熱、
• 倦怠感、
• 食欲減少、
• 吐き気または嘔吐、
• 胃痛、
• 関節や筋肉の痛み、
• 排便と排尿の頻度の変化、
• 皮膚の黄変と白目（黄疸）、
• かゆみを伴う発疹、
• 集中力の欠如や昏睡などの精神的変化も
• 内出血。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の兆候や症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。そうすれば、条件に応じて適切な治療を受けることができます。

原因と危険因子

肝炎の原因は何ですか？

これがこの病気を引き起こす可能性のあるいくつかの事柄です。

肝炎ウイルス

肝炎の主な原因は、肝臓で発生するウイルス感染であり、炎症を引き起こします。

インドネシアで最も一般的な症例は、C型肝炎、A型、B型、およびC型肝炎ウイルス（HAV、HBV、およびHCV）の感染です。 3つは特性が異なるため、送信モードが異なります。

A型肝炎

A型肝炎（HAVウイルス感染症）は、発展途上国の人々によく見られる病気です。この病気は他のタイプと比較して最も軽い症状を引き起こします。

この病気のほとんどの場合は症状を引き起こしません。急性の場合、患者は頭痛、吐き気、嘔吐を経験する可能性があります。 HAV感染は、いくつかの方法で発生する可能性があります。

• 汚染された食べ物や飲み物の消費、
• 患者との直接の接触も
• コンドームなしでセックスする。

肝疾患を引き起こすウイルスには、シールドされていないウイルスRNAが含まれます。肝臓に入った後、HAVの潜伏期間は2〜6週間です。感染すると、HAVは肝肝細胞で複製します。

ほとんどのウイルスとは異なり、HAVは肝細胞に損傷を与えません。発生する損傷は、免疫系からの反応によって引き起こされます。したがって、HAVに感染した人には、抗HAVIgMおよび抗HAVIgGが見られます。

B型肝炎

当初、HBVに感染した人々は急性B型肝炎に苦しむでしょう。この状態の症状には通常、次のものが含まれます。

• 右上腹部の痛み、
• 黄疸も
• 尿が暗くなり、濃縮されます。

急性HBV感染は、慢性期に進行するリスクがあります。この病気は早期の予防接種によって予防することができます。

HBV感染の95％は垂直方向、つまり周産期または出産過程で発生し、5％は輸血、針、かみそりの使用、臓器移植の過程で水平方向に発生します。

C型肝炎

肝硬変や肝癌などの慢性肝疾患の患者さんは、C型肝炎を発症する可能性が高くなります。この状態は一般に、慢性期に進行したHCV感染によって引き起こされるため、特別な治療が必要です。

これまでのところ、HCVの蔓延を減らすことができるワクチンはありません。実際、このウイルスは、ウイルスの特徴が異なる6種類の遺伝子または遺伝子型にも分類されます。そのため、ワクチン製造では、HCV遺伝子型の変化と戦うことができる抗体を作成する必要があります。

HBVと同様に、HCV感染は輸血、体液、臓器移植によって感染する可能性があります。出産中または性的接触によるウイルスの感染も発生する可能性がありますが、その可能性はまだ非常に低いです。

このウイルスは、ヒトまたはチンパンジーの細胞にのみ生息できる鞘で保護された単一のRNA細胞で構成されています。 HCVは急速に複製するため、感染中に血中の数が劇的に増加します。

C型肝炎ウイルスの増加に続いて、HCV感染に対する免疫系によって産生される抗体（抗HCV）の数を追跡することはできません。 HCV感染と戦うのが難しい免疫系の反応は、肝臓の炎症を引き起こします。

D型およびE型肝炎

他の2つの肝炎ウイルス、すなわちHDV（D型肝炎ウイルス）とHEV（E型肝炎ウイルス）はインドネシアでは多くの場合発見されていませんが、それらの蔓延に注意する必要があります。

HDVまたはいわゆるデルタウイルスは、めったに発見されないタイプの肝炎ウイルスですが、他の肝炎ウイルスの中で最も危険でもあります。

HDVは、HBVの繁殖を必要とするため、B型肝炎の人にのみ見られます。

HEVは、HAVとほぼ同じ特性を持っています。つまり、感染するRNAウイルスの種類が含まれます。 糞口 または口から入ります。

非ウイルス性肝炎

肝臓の炎症は、肝臓の細胞を破壊する可能性のある、または肝細胞と呼ばれる有毒物質、原薬、および有害な化学物質によっても引き起こされる可能性があります。

これらの有毒物質への暴露は、肝臓の肝細胞損傷の70〜85パーセントを引き起こす可能性があります。さらに、肝機能に影響を与える栄養補助食品の使用により、非ウイルス性肝炎が発生する可能性があります。

アルコール性肝炎

アルコール性肝炎は、何年にもわたる飲酒によって肝臓に発生する炎症です。しかし、アルコールに依存している人は必ずしもこの病気を発症するわけではありません。

場合によっては、通常の制限でアルコールを消費する人々もこの病気にかかる可能性があります。

この病気の患者は通常、過度のアルコール摂取、上腹部の痛み、吐き気と嘔吐による食欲不振の症状を経験します。

まれではありませんが、患者はこの病気の間に集中力を失ったり、行動の変化を経験したりすることもよくあります。これは、体内の毒素レベルの上昇によって引き起こされます。

さらに、アルコール含有量は肝臓の働きを弱め、肝炎ウイルス感染症にかかりやすくする可能性もあります。

アルコールの摂取でさえ、アルコール性脂肪肝や、肝臓に脂肪が蓄積しすぎる状態や肝硬変など、他のいくつかの肝疾患を引き起こす可能性があります。これは慢性的な肝障害です。

自己免疫性肝炎

自己免疫性肝炎は、免疫系が肝細胞を攻撃する状態です。炎症だけでなく、この肝細胞の損傷は、すぐに治療しないと肝不全を引き起こす可能性があります。

この肝臓の問題の主な原因は確かにわかっていません。しかし、この病気は環境要因によって発症する遺伝性疾患です。

症状は一般的に他の症状と同じです。しかし、この健康障害は、過度に反応する免疫系の働きを抑える薬を服用することで制御できます。

自己免疫性肝炎は、より一般的な自己免疫1型と、自己免疫2型の、2つのタイプに分けられます。さらに、この病気の人は、次のような他の自己免疫疾患も経験する可能性があります。

• セリアック病、
• 関節リウマチ、および
• 潰瘍性大腸炎。

この状態を発症するリスクを高める可能性のある要因は何ですか？

肝炎疾患は、次のようないくつかの危険因子によって引き起こされる可能性があります。

• 薬用であれ、タトゥーやピアス用であれ、他の人と針を共有する。
• 免疫システムを低下させる可能性があるため、HIVに感染している。
• コンドームなしでセックスする。
• アセトアミノフェンやメトトレキサートなど、肝臓に損傷を与える可能性のある薬の使用。
• A型およびE型肝炎の人々と食器を共有する。
• 汚染された水と食料源の使用。
• 輸血や化学療法などの医療処置を行う。
• 母から子への感染。

合併症

肝炎の合併症は何ですか？

B型およびC型肝炎の患者では、肝炎の合併症が発生しやすくなります。また、HBV感染が長期間続く場合や、慢性感染が含まれる場合にもよく見られます。

肝機能障害が原因で発生する合併症のいくつかを次に示します。

線維症

肝障害の初期段階は線維症であり、これは硬化した肝組織です。治療せずに放置すると、線維症は肝硬変に発展します。

この状態は、発症して肝臓への血流を遮断するのに20〜30年かかります（肝硬変）。

肝硬変

肝炎ウイルス感染の結果として発生する肝臓の炎症は、長期的に肝機能を損なう傷害を引き起こす可能性があります。肝硬変は、肝臓への損傷の出現を特徴とし、肝臓が正常に機能しなくなる原因となります。

American College of Gastroenterologyによると、慢性C型肝炎患者の約20％が肝硬変を発症します。肝硬変が発生すると、患者の約50％が今後5〜10年で生命を脅かす合併症を経験します。

今まで、この病気を治すことができる薬はありません。肝移植は回復のための唯一の選択肢です。

心臓ガン

肝臓がんは、肝炎患者にとって最も影響を受けやすい合併症の1つです。治療せずに放置すると、肝臓がんは重篤な症状を引き起こす可能性があります。

そのため、医師は腫瘍が形成されているかどうかを示すために、6〜12か月ごとに超音波検査を行うことをお勧めします。それが発見されるのが早ければ早いほど、肝臓がんの治療は治癒の可能性を高めます。

できる治療法は、損傷した癌細胞や肝臓の一部を外科的に切除するか、肝移植を行うことです。

B型肝炎劇症

B型肝炎劇症は、免疫系がウイルス感染と戦うために反応し、重度の肝障害を引き起こす状態です。この病気の症状もさまざまです：

• 失神した
• 腹部の腫れ、そして
• 黄疸（黄疸）が表示されます。

この病気は肝不全を引き起こす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。

診断

この状態を診断する方法は？

肝炎にかかっている人の多くは、自分がウイルスに感染していることすら知りません。そのため、この病気は定期健康診断で偶発的に発見されることが多くなっています。

この病気をチェックする最良の方法は、以下を測定することによって肝機能の結果を示す血液検査を受けることです。

• SGPTおよびSGOT、
• ビリルビン、
• アルブミン、および
• 総タンパク質（TP）。

血液検査に加えて、医師は皮膚や目の黄変など、経験した症状の身体検査を通じてこの病気を診断することができます。どこでウイルスに感染したかを知るには、履歴チェックが必要です。

肝炎をどのように治療しますか？

肝炎に対処するいくつかの方法があります。

薬物

肝炎の治療で最も一般的な薬は次のとおりです。

• インターフェロン
• プロテアーゼ阻害剤抗硝子薬
• ヌクレオシドアナログ抗硝子薬
• ポリメラーゼ阻害剤と併用薬物療法

インターフェロン

インターフェロンは抗ウイルス薬の組み合わせです。この薬は、副作用を減らし、薬が体内に長く留まるようにすることを目的としています。

さらに、インターフェロンはまた、感染と戦うためにタンパク質摂取量を増やし、合併症が起こらないように免疫系がHCVと戦うのを助けます。インターフェロンには以下が含まれます。

• ペグインターフェロンアルファ-2a（ペガシス）注射
• ペグインターフェロンアルファ-2b注射（PegIntron、Sylatron）
• インターフェロンアルファ-2b注射（イントロンA）

プロテアーゼ阻害剤抗ウイルス薬

プロテアーゼ阻害剤は、ウイルスの繁殖を停止することにより、ウイルスの拡散を防ぐために使用されます。これらの薬は経口で使用することができます。以下にリストされているのは、いくつかのプロテアーゼ阻害剤抗ウイルス薬です。

• テラプレビル（Incivek）
• ボセプレビル（Victrelis）
• パリタプレビル（これはプロテアーゼ阻害剤ですが、Viekira Pakでのみ利用可能です）

ヌクレオシドアナログ抗ウイルス薬

ヌクレオシドアナログ抗ウイルス薬は、新しいウイルスの形成を防ぐ働きもします。この薬は、肝炎を治療するために他の治療法と組み合わせて使用​​されます。

このタイプの最も一般的な薬はリバビリン（コペガス、モデリバ、レベトール、リバスフィア、リバスフィアリバパック、ビラゾール）です。

それでも、リバビリンの副作用は非常に危険です。つまり、新生児に先天性欠損症を引き起こします。そのため、妊娠中の女性はこの薬を使用することをお勧めしません。

さらに、リバブリンは子供の成長を抑えることもできます。このリスクは、受胎時に男性から女性のパートナーに移ることができます。

ポリメラーゼ阻害剤と併用薬物療法

ポリメラーゼ阻害剤は、ウイルスの産生を停止することにより、肝炎の進行を防ぎます。これらの治療法には、ポリメラーゼ阻害剤のソバルディ（ソフォスブビル）が含まれます。

この薬は、リバビリンと組み合わせて最大24週間使用されることがあります。

医師は、レジパスビルとソフォスブビル（ハルヴォーニ）を組み合わせてこの病気を治療することもできます。これらの薬は食品と一緒に使用する必要があり、粉砕してはなりません。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気、
• かゆい、
• 不眠症も
• 弱さ。

家庭薬

肝炎を治療するための家庭薬は何ですか？

肝炎の治療は通常、症状の軽減に重点を置いています。合併症のリスクを減らすために、次のような簡単な治療を行うこともできます。

• もっと休んでください。
• 吐き気を治療するために食物をより小さな部分に分けてください。
• エネルギーにはフルーツジュースやミルクなどの高カロリー食品を選択してください。
• ウイルスに感染している間は飲酒をやめてください。
• コンドームなしでセックスすることは避けてください。
• 特にトイレに行った後は、必ず手を洗ってください。
• 感染している間、他の人のために食事を準備していません。

肝炎は、ウイルスによって引き起こされる炎症性感染症です。手を洗うなどの衛生管理を行うことで、この肝疾患から身を守ることができます。

さらに質問がある場合は、適切な質問を得るために医師に相談してください。