多発性骨髄腫：症状、原因、治療

定義

多発性骨髄腫とは何ですか？

多発性骨髄腫は、骨髄の形質細胞に発生する血液がんの一種です。

骨髄は、血球が生成される骨腔のいくつかの部分に見られる軟組織です。骨髄の形質細胞は、人間の免疫系で重要な役割を果たす白血球の一種です。

通常、形質細胞は、体が感染と戦い、細菌を殺すのを助ける抗体または免疫グロブリンを産生します。しかし、それらが癌に発展すると、形質細胞は実際にはモノクローナルタンパク質またはMタンパク質と呼ばれる異常なタンパク質（抗体）を産生します。

このMタンパク質は、腎臓の損傷、骨の損傷、免疫機能の低下を引き起こす可能性があるため、体内の感染症と戦うのに役立ちません。さらに、骨髄腫がん細胞の発生は、赤血球と白血球の産生と機能を阻害し、貧血、血小板減少症、および白血球減少症を引き起こす可能性があります。

骨髄腫がん細胞は通常、脊椎、頭蓋骨、骨盤、肋骨、腕、脚、および肩と腰の周りに現れます。この病気は一般的に体のいくつかの部分に影響を及ぼします。そのため、この状態はしばしば複数と呼ばれます。

多発性骨髄腫は完全に治癒することはできない病気です。治療は、病気をコントロールし、症状や合併症を和らげ、患者の寿命を延ばすことを目的としています。がん細胞は不活性になる可能性があります（休眠中）数年間、その後再び現れました。

多発性骨髄腫はどのくらい一般的ですか？

多発性骨髄腫はまれなタイプの血液型です。血液がんの症例の約10％だけがこのタイプの病気に含まれています。より一般的な他の種類の血液がん、すなわち白血病とリンパ腫（リンパ腫）について。

この病気はまた、世界で最も頻繁に発生する癌の症例で22位にランクされています。 2018年のグロボカンのデータに基づくと、世界で1年に159,985件もの骨髄腫が新たに発生しています。一方、インドネシアでは、同年の骨髄腫の新規症例数は2,717例でした。

このタイプの癌は、女性よりも男性の患者に多く見られます。さらに、この病気は平均年齢が60歳以上の高齢患者にもよく見られます。

多発性骨髄腫は、既存の危険因子を認識することで治療できます。この病気の詳細については、医師にご相談ください。

兆候と症状

多発性骨髄腫の兆候と症状は何ですか？

多発性骨髄腫の兆候と症状はさまざまです。実際、症状は通常、初期または初期段階では現れません。

ただし、発生する可能性のある多発性骨髄腫の症状は次のとおりです。

• 背中、腰、肩、または肋骨によく感じられる骨の痛み。
• 骨が弱くて壊れやすい（骨折）。
• 倦怠感（倦怠感）、息切れ、脱力感などの貧血の症状。
• 頻繁な感染症または消えない感染症。
• 頻繁な喉の渇き、頻尿、便秘、錯乱、頻繁な眠気などの高カルシウム血症（血中のカルシウムが多すぎる）の症状。
• 頻繁な鼻血、歯茎の出血、月経過多などの異常なあざや出血。
• 腎臓の問題の兆候には、吐き気、食欲不振、体重減少、脱水症、エネルギー不足、足首、足、手の腫れなどがあります。
• 脊髄神経への圧力による神経系障害（脊髄圧迫）、重度の腰痛、しびれ（特に脚と腕）、膀胱や腸の制御の困難、勃起の問題など。

他の症状または兆候のいくつかは、上記にリストされていない場合があります。これらの症状に不安を感じる場合は、すぐに医師に相談してください。

いつ医者に行くか

上記の症状は必ずしも癌が原因であるとは限りません。ただし、上記の症状が出た場合、特に症状が継続して消えない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

それぞれの患者の体は、さまざまな兆候と症状を示しています。健康状態に応じて最適な治療を受けるために、必ず医師にご相談ください。

原因

多発性骨髄腫の原因は何ですか？

これまで、多発性骨髄腫の原因は定かではありません。しかし、専門家は、骨髄腫は損傷した骨髄形質細胞から生じると信じています。形質細胞のDNAが変異しているために損傷が発生します。

DNAは、細胞がどのように複製および発達するかを指示することによって機能します。健康な形質細胞は通常、正常な速度で発達し、その後死んで新しい細胞に置き換わります。

しかし、損傷を受けた形質細胞は生き続け、制御不能に発達し、蓄積を引き起こし、健康な細胞の生産を妨害します。しかし、一般的な癌細胞とは異なり、この異常な細胞の蓄積は組織や腫瘍を形成しません。

これらの損傷した細胞は、健康な形質細胞と同じように、抗体を産生し続けます。ただし、これらの抗体は通常どおり機能しません（モノクローナルタンパク質またはMタンパク質）。

場合によっては、多発性骨髄腫はと呼ばれる病状から始まります 重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症 （MGUS）。毎年、MGUS患者の約1パーセントがこのタイプの癌を発症します。

骨髄腫と同様に、MGUSも血中のMタンパク質の産生を特徴としています。ただし、MGUSの患者さんでは、Mタンパク質のレベルが低く、体に損傷を与えるリスクはありません。

危険因子

多発性骨髄腫を発症するリスクを高めるものは何ですか？

多発性骨髄腫は誰にでも影響を与える可能性のある病気です。ただし、この病気を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

1つ以上の危険因子があるからといって、間違いなくこの病気にかかるとは限りません。場合によっては、骨髄腫の人には危険因子がありません。

以下は、この病気を引き起こす危険因子です：

1.加齢

この病気は、50歳または60歳以上の患者によく見られます。 40歳未満の患者におけるこの病気の発生率は非常に低いです。

2.男性の性別

男性の場合、この病気にかかる可能性は女性よりも高くなります。この原因はまだ確実にはわかっていません。

3.ある種族

この病気の症例数は、白人よりも黒人の方が2倍多いです。

4.放射線への暴露

特別な環境での作業など、高レベルまたは低レベルの放射線に長時間さらされている場合、この病気を発症するリスクは高くなります。

5.家族歴

この病気にかかっている親、兄弟、兄弟、または子供がいる場合、あなたはこの病気にかかっている可能性が2〜3倍高くなります。

6.太りすぎまたは肥満

太りすぎや肥満になると、骨髄腫などの体内のがん細胞が発生するリスクも高まります。

7.歴史 重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症 （MGUS）

骨髄腫の患者は一般的にすでに以前のMGUS病を患っています。したがって、MGUSを使用している場合、このタイプのがんにかかる可能性は高くなります。

8.弱い免疫システム

臓器移植後の治療の結果として免疫系が弱くなった人は、骨髄腫を発症するリスクが高くなります。さらに、HIVに感染している人では、この病気にかかる可能性が高くなります。

診断と治療

記載されている情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

多発性骨髄腫はどのように診断されますか？

場合によっては、他の病状の血液検査を行うと、多発性骨髄腫が検出されることがあります。ただし、他のいくつかのケースでは、骨髄腫はあなたの症状に基づいて検出されます。

この場合、医師は最初にあなたが持っているかもしれない危険因子、あなたとあなたの家族の病気の病歴、そして症状がどのくらい続いているかについて尋ねます。次に、テストを受けるように求められます。多発性骨髄腫を診断するための検査は次のとおりです。

1.血液検査

医療チームは全血球計算テストを実行します（全血球計算 またはCBC）血液中の白、赤血球、血小板のレベルを測定します。さらに、クレアチニン、アルブミン、カルシウム、およびその他の電解質のレベルも、骨髄腫細胞によって生成されるMタンパク質のレベルを含む血液化学検査でチェックされます。

2.尿検査

尿検査は定期的に行われ、腎臓で処理された尿中の骨髄腫タンパク質の存在を確認します。このテストは呼ばれます 尿タンパク電気泳動 （UPEP）と 尿の免疫固定.

3.定量的免疫グロブリン検査

この検査では、IgA、IgD、IgE、IgG、IgMなどのいくつかの種類の抗体の血中濃度を計算します。これらの成分のいずれかが過剰または少なすぎる場合は、骨髄でがん細胞が発生している可能性があります。

4.電気泳動

この手順は、骨髄内のがんの存在を判断する上で最も正確なステップです。この検査を通じて、医師はMタンパク質など、血液中の異常なタンパク質を検出できます。

5.骨髄生検

この検査では、医師が針を使って骨髄液のサンプルを採取します。次に、骨髄液が実験室で検査され、骨髄腫細胞が含まれているかどうかが確認されます。

6.画像検査（CTスキャン、MRI、またはPETスキャン）

医師はまた、体内、特に骨髄などの軟部組織の画像検査を勧めます。

多発性骨髄腫はどのように治療されますか？

場合によっては、特に症状を感じない場合は、この病気の人は治療を必要としません。この状態では、がん細胞の発生を監視するために定期的な血液検査と尿検査を受けるだけで済みます。

治療は通常、症状が現れたときにのみ行われます。与えられる治療法は、健康状態と癌細胞がどれほどひどく発達したかによって異なります。

以下は、多発性骨髄腫患者の一般的な治療法です。

1.標的療法

標的治療薬は、癌細胞の生存を引き起こす障害に焦点を当てています。骨髄腫の標的治療薬には、ボルテゾミブ（ベルケイド）、カルフィルゾミブ（キプロリス）、およびイキサゾミブ（ニンラロ）が含まれます。

2.生物学的療法

生物学的療法薬は、体の免疫系が骨髄腫細胞を殺すのを促進します。このタイプの治療では、医師はサリドマイド（サロミド）、レナリドマイド（レブリミド）、ポマリドマイド（ポマリスト）などの薬を提供します。

3.化学療法

化学療法薬は、骨髄腫細胞を含む急速に成長する癌細胞を殺すことができます。薬は通常、口または注射によって与えられます。この治療は、骨髄移植の前に行われることがよくあります。

4.コルチコステロイド

プレドニゾンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイド薬は、体が炎症や炎症と戦うのを助けることができます。これは、骨髄腫細胞と戦うために体の免疫系を誘発する可能性があります。

5.骨髄移植

損傷した骨髄を新しい骨髄と交換するために外科的処置が行われます。

6.放射線療法または放射線療法

この手順では、X線や陽子などの高出力の光を使用して、体内の骨髄腫細胞を殺します。

他の薬や薬はあなたの状態に応じてあなたの医者によって与えられるかもしれません。適切な治療法については、常に医師に相談してください。

ホームケア

多発性骨髄腫の治療に役立つライフスタイルの変更や在宅治療にはどのようなものがありますか？

以下のライフスタイルと家庭薬は、多発性骨髄腫の治療に役立つ可能性があります。

• 状態、症状への対処方法、治療の副作用を知る。
• 家族、友人、同僚からのサポートを求めてください。
• 十分な休息を取るために時間をかけてください。
• 健康的な食事を取り、十分な運動をする。食事に問題がある場合は、食事をより小さく、より頻繁な部分に分けてみてください。
• 過度の運動は避けてください。それでも治療中に仕事や学校に行かなければならない場合は、この状態で自分の能力について話し合う必要があります。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。