骨壊死：症状、原因、およびその治療方法

骨壊死の定義

骨壊死（無血管性壊死）とは何ですか？

骨壊死または無血管性壊死は、血液供給の不足による骨組織の死です。この筋骨格系障害には、別の医学的呼称、すなわち無菌性壊死または虚血性骨壊死もあります。

この状態は、骨に小さな骨折を引き起こし、骨を多孔質にします。死んだ骨組織が関節の近くにある場合、関節の表面が崩壊する（位置がずれる）可能性があります。

虚血性骨壊死は骨髄炎の合併症であり、悪化し続けています。

この病気はあなたの体の骨構造のどの部分でも発生する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、長骨（骨端）の端、たとえば大腿骨（大腿骨）、肩関節近くの腕骨、足首の骨を攻撃します。

無菌性壊死は、1つの骨にのみ影響を与える可能性があります。また、同時にまたは異なる時間に複数のボーンになることもあります。

実際、損傷した骨自体が新しい健康な骨を再構築します。しかし、無血管性壊死のある人では、この骨の治癒過程が効果的であり、周囲の組織がより早く損傷します。

骨壊死はどのくらい一般的ですか？

骨壊死は、誰にでも起こりうる骨の問題です。ただし、30〜50歳前後の人によく見られます。

骨壊死の兆候と症状

骨壊死の兆候と症状は何ですか？

開発の初期段階では、無菌性壊死はしばしば症状を引き起こしません。しかし、時間の経過とともに状態が悪化すると、虚血性骨壊死の症状は兆候と症状を引き起こすだけです。

骨壊死（無血管性壊死）の典型的な症状は、軽度から重度の痛みであり、通常は徐々に発症します。これらの症状は通常、腰、鼠径部、太もも、臀部、肩、膝、手または足の周りに現れます。

最初は、影響を受けた骨に追加の体重をかける活動を行うと痛みが発生します。ひどい場合は、横になって寝ても痛みが続きます。

病気が関節に広がり、関節の痛みを引き起こす場合、体の患部は硬く感じ、あなたの動きを制限します。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に症状が持続し、単純な治療で改善しない場合。

骨壊死の原因

骨壊死の原因は何ですか？

骨壊死（無血管性壊死）の原因は、骨への血流が妨げられ、骨に血液が供給されなくなり、血液がまったく得られなくなることです。

骨への血液供給が途絶える原因となる可能性のあるものがいくつかあります。

• 関節や骨への外傷。関節の脱臼などの怪我は、周囲の血管に損傷を与える可能性があります。
• 特定の薬。 骨への放射線療法などのがん治療は、骨を弱め、周囲の血管を損傷する可能性があります。
• 血管内の脂肪沈着。 脂肪は小さな血管を詰まらせ、骨への血流を減少させる可能性があります。
• 特定の健康上の問題。骨への血流は、鎌状赤血球貧血とゴーシェ病によって妨げられる可能性があります。

それでも、この骨組織での死亡例の25％は、正確な原因がわかっていません。

骨壊死の引き金となる要因

National Organization for Rare DiseaseのWebサイトによると、骨壊死（無血管性壊死）のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 関節、最も一般的には腰の周りの関節の損傷を経験している。
• 通常炎症の治療に使用されるプレドニゾンなどのコルチコステロイド薬を使用します。これらの薬は、新しい骨を作り、脂肪を分解し、血管を狭くする可能性のある体の能力を妨げることが知られています。
• 飲酒の習慣があると、骨の形成が遅くなる可能性があり、これにより骨の組織死のリスクが高まる可能性があります。
• 膵炎、糖尿病、HIV / AIDS、狼瘡などの特定の健康上の問題があります。

骨壊死の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

あなたの医者があなたがこの病気を持っていると疑うならば、身体検査が行われます。身体検査中、医師は関節に圧力をかけ、感度をチェックします。

医師はまた、関節をさまざまな位置に動かして、可動域が減少したかどうかを確認します。

画像検査は痛みの原因を示すことができ、オプションは次のとおりです。

• X線. X線は、この状態の後期に存在する骨の変化を示すことができます。初期の段階では、X線は通常正常です。
• MRIおよびCTスキャン. これらのテストは、無血管性壊死を示す可能性のある骨の初期の変化を示すことができる詳細な画像を生成します。
• 骨スキャン。少量の放射性物質が静脈に注入されます。その後、材料は骨の損傷した部分または白い部分に移動し、明るいスポットとして表示されます イメージングプレート.

骨壊死（無血管性壊死）を治療する方法は何ですか？

骨壊死の一般的な治療法は次のとおりです。

薬を飲む

医師は、症状を和らげ、喪失を防ぎ、次のような症状を引き起こす健康上の問題を治療するのに役立つ薬を処方します。

• 痛みを和らげるためのイブプロフェン（アドビル、モトリンIB、その他）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などのNSAID。
• 骨量減少の問題を防ぐためのアレンドロン酸（Fosamax、Binosto）などの骨粗鬆症薬。
• 血中脂肪を制御するコレステロール低下薬。
• 血管内の血栓を防ぐために、ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）などの抗凝血剤が推奨される場合があります。

理学療法

薬を服用することとは別に、運動の形での理学療法も無血管性壊死の患者の治療になり得ます。目標は、体の関節の可動域を維持および拡大することです。

さらに、損傷した骨を置き換えるために新しい骨の成長を促進するために、電気療法も実施する必要があるかもしれません。

外科処置

上記の治療法が骨の組織死に対処するのに効果的でない場合、医師は次のような手術を勧めます：

• 医師は骨の内層の一部を取り除き、健康な骨組織を形成するために余分なスペースを与えます。
• 医師は骨移植を行います。これは、問題のある骨を取り除き、体の別の部分から健康な骨と交換することです。
• 影響を受けた関節の交換手順を延期できるように、骨切り術（骨の再形成手順）が実行されます。
• 損傷したジョイントをプラスチックまたは金属に交換する手順。

骨壊死の在宅治療

医師の治療を受ける以外に、次のようなより健康的なライフスタイルの変更も採用する必要があります。

• 薬物の効果を妨げないように、喫煙をやめ、できれば飲酒をやめましょう。
• 体内のコレステロール値を上げないように、食べ物の選択に注意してください。
• あなたの体の状態に合わせて活動を調整してください。

骨壊死の予防

骨壊死は、以下の方法でリスクを下げることで防ぐことができます。

• 飲酒を制限し、喫煙をやめます。この習慣から抜け出すのに問題がある場合は、医師に相談してください。
• ステロイド薬を使用する前に医師に相談してください。この薬の使用は医師によって監督されるべきです。
• コレステロールが高い食品を制限することにより、コレステロール値を安定に保ちます。