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多くの場合、脳卒中は重大な脳損傷を引き起こさないため、投薬と治療で元に戻すことができます。それでも、脳卒中の症例の中には、深刻な結果をもたらす可能性のある重度の出血を引き起こすものがあります。特定の条件では、脳卒中の手術は、死亡のリスクを防ぐためにできるだけ早く行う必要があります。
脳卒中手術はいつ必要ですか？
出血性脳卒中が進行すると、この状態は中大脳動脈の主要な動脈を通る血流に影響を及ぼします。脳のほぼすべての部分が完全に血液を奪われており、脳のほぼ半分で急速な死と出血を引き起こしています。
脳は頭蓋骨の壁に覆われているため、この出血は頭蓋内圧（ICP）の増加を引き起こし、脳の損傷した領域の拡大をもたらします。
結局、頭蓋内圧の上昇は、血液が脳に流れるのを防ぎ、脳細胞の急速な死をもたらします。ほとんどの場合、頭蓋内圧を緩和する最良の方法は、片側頭蓋切除術と呼ばれる脳卒中手術です。
片頭痛とは何ですか？
片側腎摘出術は、脳出血の発生率を低下させる効果的な方法です。
この外科的脳卒中処置は、麻酔を使用して行われ、頭蓋骨の骨格の一部を除去して、脳圧をさらに上昇させることなく、脳が頭蓋境界を越えて出血できるようにします。
除去された頭蓋骨の部分は通常、出血が治まるまで凍結され、その後頭蓋骨を交換することができます。
重度の脳卒中のすべての症例は、片頭痛切除術を経る必要がありますか？そうではありません。
実際、多くの医師は、出血性脳卒中による重度の脳出血の場合にこれを推奨しています。しかし、他の多くの医師も、片側切除術による脳卒中手術の利点が術後患者の生活の質を保証するものではないとしても、より良いと考えています。
これは通常、医学的に弱い人や高齢の患者にとって、大きな出血を引き起こす出血性脳卒中に発生します。そのため、この手順が患者とその家族の生活に与える影響については、多くの論争があります。
片側切除術を承認できるのは誰ですか？
患者が片側頭蓋切除術を受けるべきかどうかの決定は、家族からの検討と同意の後にのみ行うことができます。
したがって、非常に不安定な状況で脳卒中手術が行われる場合を除いて、家族の意見と同意は医療チームのそれと同じくらい重要です。
幸いなことに、多くの家族は、会話を通じて脳卒中を起こす前に、患者が何を望んでいるかを知っています。
たとえば、患者は、深刻な脳損傷を負っている場合や、一生障害を負っている場合に、安心して行かせたいと両親や兄弟に話しかけた可能性があります。そのような場合、患者の希望を尊重することが賢明です。
片頭痛切除術をどのように考えていますか？
あなたの最も近い人が片側頭蓋切除術の脳卒中手術を受けなければならないという事実に直面している場合、以下の質問が役立つかもしれません。
- 片側頭蓋切除術を受けた後、あなたの愛する人の脳が再び機能する可能性はどのくらいですか？
- 手術が行われ、脳卒中を生き延びた場合、彼女は食事や呼吸をする機会がありますか？そうでない場合、彼女は栄養チューブまたは人工呼吸器の使用についての彼女の気持ちを共有しましたか？
- あなたの愛する人は、この状況で直面したいことを表現したことがありますか？
他の種類の脳卒中手術
手術による脳卒中の治療は、損傷を修復するだけでなく、将来の問題を防ぐのにも役立ちます。
たとえば、軽度の脳卒中の場合には、軽度の脳卒中薬が実際の脳卒中の予防に効果がなくなった状態があります。動脈の状態は狭くなり、近い将来閉塞を引き起こす可能性があります。このため、医師は脳卒中の手術を受けることを勧めます。
出血性脳卒中のリスクがある人では、脳卒中を起こす可能性のある領域は、外科医がこれらの血管にアクセスできるように、脳の表面に十分に近い必要があります。外科医が影響を受けた血管にアクセスできる場合、彼はそれを外科的に取り除くことができます。
このような脳卒中手術は、将来の血管破裂のリスクを減らすことができます。脳への血流を改善するために、次のようないくつかの種類の脳卒中手術が行われます。
頸動脈内膜剥離術
頸動脈内膜剥離術は、軽度の脳卒中症状のある患者に行われる脳卒中手術です。これは、ストロークが一時的にのみ発生することを意味します。
ただし、心血管疾患、高血圧、コレステロールなど、脳卒中の他の危険因子がわかっている場合は、脳卒中予防のための手術も行うことができます。
この手順では、外科医は、将来脳卒中を引き起こす可能性のある動脈のプラークを取り除きます。
カナダのマクマスター大学の臨床疫学および生物統計学部が実施した研究では、この手術は、頸動脈の狭窄による軽度の脳卒中患者の脳卒中予防の70〜99％で脳卒中の予防に効果的でした。
血管形成術
狭窄した頸動脈は、血管形成術で広げることもできます。この手順は、バルーンなどのステント留置装置を頸動脈に運ぶ鼠径部の血管にカテーテルを取り付けることによって実行されます。
頸動脈に到達した後、ステント留置装置が開かれ、閉塞した動脈の一部が拡張します。
