子供の先天性心疾患の治療法

インドネシアの先天性心疾患（CHD）の発生率は、インドネシア心臓協会のデータに基づいて、毎年480万人の出生（9：1000人の出生）のうち43,200人と推定されています。赤ちゃんが出生時に先天性心疾患と診断された場合、医師は通常、その状態を治療するためのさまざまな方法を提案します。それで、通常推奨される治療法は何ですか、そして子供が先天性心疾患を受ける必要があるときの準備は何ですか？いい加減にして。次のレビューを参照してください。

なぜCHDの子供を治療する必要があるのですか？

先天性心疾患（CHD）は、心臓と周囲の血管の構造と機能の異常を示します。これには、心室の漏出（心房中隔欠損症と心室中隔欠損症）、または心臓の2つの主要動脈を閉じない（動脈管開存症）など、さまざまな状態が含まれます。

この心臓の構造の異常により、心臓からすべての体組織への血流がスムーズに流れなくなる可能性があります。これは、息切れ、青くなる、腫れなどの不快な症状を引き起こす可能性があります。実際、不整脈からうっ血性心不全に至るまで、致命的な合併症を引き起こします。

したがって、医師がすぐに子供の健康状態を評価し、適切な子供の先天性心臓をできるだけ早く治療する方法を決定する場合。

先天性心疾患（CHD）は通常、赤ちゃんがまだ子宮内にいるために現れます。そのため、妊娠中の女性は、赤ちゃんのこの状態の可能性を判断するために、先天性心疾患を早期に発見することをお勧めします。

「それで、あなたが生まれたとき、あなたはすぐに先天性心疾患を治療することができます。これはまた、赤ちゃんの成長と発達が将来より健康になることを可能にします」と博士は言いました。ハローセハットチームが出会ったときのウィンダアズワニ、Sp.A（K）。

子供の先天性心疾患の治療法

子供の心臓の欠陥を治療するためのさまざまな方法があります。ただし、治療は、子供が持っている先天性心疾患の種類とその重症度に合わせて調整されます。そういうわけで、博士。ウィンダとRSABハラパンキタの数人の小児心臓専門医は、先天性心疾患のすべての症例が手術で治療されるわけではないと述べました。

詳細については、以下の医師が通常推奨する先天性疾患の治療法を1つずつ説明しましょう。

1.薬を飲む

国立心肺血液研究所のウェブサイトからの報告によると、心房中隔欠損症は単純な先天性心疾患の一種です。上部チャンバーに形成される穴は時間の経過とともに自然に閉じるため、この状態では修復手術は必要ないことがよくあります。

同様に、動脈管開存症の状態も同様です。これは、赤ちゃんが生まれた後、心臓の動脈が閉じない状態です。小さな開口部は自然に閉じることもできるので、手術を必要としない単純な心臓の欠陥です。

これらおよび他の単純な心臓の欠陥では、医師は薬物療法のみを推奨する場合があります。

動脈管開存症の子供には、パラセタモール、インドメタシン、イブプロフェンなどの薬が処方される場合があります。この薬は、動脈の開口部をより早く閉じるのに役立ちます。

上記の薬に加えて、患者は次のような他の先天性心疾患の薬を処方されることもあります。

• 血管を弛緩させる薬であるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤。
• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は、高血圧を治療し、心不全を予防する薬です。
• 体の腫れを防ぎ、心臓へのストレスを和らげ、心拍数を正常化する利尿薬。
• 血圧を下げるのを助ける薬であるベータ遮断薬。
• 不整脈を治療するためのいくつかの薬。

薬の投与は、特定の年齢に従わずに投与すると副作用を引き起こすリスクがあることを考慮して、子供の年齢に合わせて調整されます。

2.心臓カテーテル検査

心臓カテーテル検査は、心臓血管の健康診断としてだけでなく、単純な先天性心疾患を治療する方法としても知られています。たとえば、心房中隔欠損症や動脈管開存症は、それ自体では改善せず、心臓弁の異常もあります。

心臓カテーテル検査の前に、患者は血液検査、心臓画像検査、心臓ストレス検査などの診断検査を行うように求められます。次に、医師は麻酔薬を静脈に注射して、患者をよりリラックスさせ、医療処置中の痛みを軽減します。

一般に、この心臓カテーテル検査は、体重が5.5キログラム以上の乳児にのみ行うことができます。この医療処置は、先天性心疾患を治療する非外科的方法です。これは、医師が胸部に切開創を作る必要がないことを意味します。

この医療処置は、腕、大腿上部、鼠径部、または首の周りの静脈に挿入される長くて細い柔軟なチューブ（IVに似ています）の助けを借りて行われます。

医師は、カテーテルの位置を示す特別なモニターを見て、先天性心疾患を治療するために行う必要のある他の治療法を決定します。

治療が終わった後、医者は患者に病院で夜を過ごすように要求するかもしれません。目標は、血圧を監視するだけでなく、脳卒中を引き起こすリスクが高い出血や血栓などの起こりうる合併症を防ぐことです。

3.心臓手術

赤ちゃんや子供に危険なリスクがある場合、先天性心疾患を治療する方法として心臓手術が選択されます。この手順は、赤ちゃんが2週齢になったときに実際に行うことができます。

心臓外科では、外科医は次の目的で胸部に切開創を作ります。

• 心臓の上部と下部のチャンバーの穴を修復します。
• 心臓の主要な動脈の開口部を治療します。
• 心臓血管の不適切な位置など、複雑な欠陥を修復します。
• 心臓弁を修理または交換します。
• 異常に狭くなっている心臓の動脈を広げます。

先天性心疾患の手術の種類

先天性心疾患を治療するための手術にはいくつかの種類があります。医師は、どのタイプの手術が患者の状態に適しているかを検討するのに役立ちます。手術の種類は次のとおりです。

• 緩和手術

心室が1つしかない赤ちゃんの場合、心室が弱いか小さすぎる場合は、姑息的手術を受ける必要があります。目標は、血中の酸素レベルを上げることです。

子供の先天性心疾患の手術の準備は、麻酔薬の注射を必要とする他の心臓手術と同じです。次に、外科医は切開を行い、シャントを挿入します。シャントは、血液が肺に到達して酸素を取得するための追加の経路を作成するチューブです。

心シャントは、先天性心疾患が完全に修復されたときに外科医によって回収されます。

• 補助人工心臓による操作

先天性心疾患を治療する次の方法は、補助人工心臓（VAD）を使用した手術です。このツールは、正常な心臓機能を助けるために機能し、心臓移植手順が実行されるまで使用されます。

この子供の先天性心疾患の手術の準備は、麻酔薬の注射から始まります。その後、外科医は胸部を切開し、心臓の動脈と静脈を人工心肺に接続します。

次に、ポンプが腹壁の上に配置され、チューブで心臓に接続されます。もう一方のチューブは心臓の主動脈に接続されたチューブに接続され、VADデバイスも外部制御ユニットに接続されます。

さらに、バイパスマシンがオフになり、VADは血液を送り出す心臓の機能を引き継ぐように機能します。この手順で発生する可能性のある合併症は、出血と血栓です。

• 心臓移植

この治療を受けなければならない赤ちゃんや子供は、複雑な先天性心疾患を持っています。この医療処置は、人工呼吸器に依存している人や重度の心不全の症状を示している人も対象としています。

同様に、単純な心臓欠陥治療を受けた成人は、後日この手順を受ける可能性があります。

先天性心疾患を治療する方法は、損傷した心臓をドナーからの新しい心臓と交換することです。ただし、心臓移植手術を行う前に、医師はドナーの心臓と患者の適合性を観察します。

この子供の先天性心疾患の手術の準備は、血液キラーに局所麻酔薬を注射することから始まります。呼吸管はまた、患者の呼吸を助けるために人工呼吸器に取り付けられ、接続されます。

次に、外科医は胸部に切開創を作り、心臓の動脈と静脈を心臓バイパス装置に接続します。バイパス装置を備えたこれらの動脈と静脈は、ドナーの健康な心臓に再接続されます。

移植手術が完了し、外科的創傷が縫合され、患者は回復と心臓リハビリテーションプログラムの後に3週間入院する必要があります。

先天性心疾患の治療の成功率は、手術後1年で約85％です。次の年には、生存率は年間約4-5％減少します。

しかし、心臓移植手術にはリスクもあります。つまり、移植後の最初の1か月で死に至る可能性のある移植心臓機能障害です。

先天性心疾患のフォローアップ治療

「先天性心疾患の治療を受けた後、子供の健康状態はもちろん以前よりもはるかに良くなります。特に、適切な時期に、またはできるだけ早くCHD治療を受ける乳児や子供たち」と博士は述べた。ウィンダ。

彼はまた、子供たちの先天性心疾患をできるだけ早く治療することは、子供たちが子供時代に適切にそして正常に発達するのを助けるだろうと付け加えました。それでも、子供は大人になるまで介護が必要です。

先天性心疾患の治療を受けた子供は、手術と非手術の両方のCHDで、創傷の回復のために十分な栄養を摂取する必要があります。これは、先天性心疾患のための特別な食事療法を採用することによって行うことができます。

「体の手術に傷跡があるので、子供たちが得る栄養摂取量もまた良いはずだということを忘れないでください。さて、創傷治癒過程では、彼の毎日の食事からの適切なタンパク質摂取が必要です」と博士は言いました。ウィンダ。

「創傷治癒の過程で、子供たちは毎日の食物から十分な摂取を必要とします」と彼は言いました。 「それで、子供たちに良い栄養状態を得させるようにしてください。特に先天性心疾患の治療が乳児期に行われた場合は、毎日のミルク摂取を見逃してはなりません。」

子供の治療は完了しましたが、博士。ウィンダは、先天性心疾患の子供たちの治療は、健康を維持するために定期的に医師に監視されるべきであると提案しました。特に手術後の数ヶ月は、少なくとも月に一度は医師の診察を受けてください。

「術後6か月に入った場合、子供の健康管理は6か月ごとに行うことができます。したがって、子供の健康診断のスケジュールは、長期治療として年に数回行うこともできます」と博士は結論付けました。ウィンダ。

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