心臓発作後の心不全を防ぐ方法

心臓発作を起こした人は通常、心筋にいくらかの損傷を経験します。心臓の筋肉が損傷すると、心不全を発症するリスクが高まります。さて、心不全を予防することは、心臓発作を起こした後の最も重要な部分です。心不全を防ぐ方法は？これが答えです。

心臓発作を起こした人が心不全になりやすいのはなぜですか？

心臓発作の患者は、多くの場合、心臓発作後の最初の数時間または数日以内に心不全を発症するリスクが高くなります。心筋への損傷は中程度ですが、心不全のリスクは依然として非常に大きいです。心不全を予防するには、心臓発作後の投薬や治療、そしてライフスタイルを不健康なものから健康的なものに変えることが非常に重要です。

心臓発作の後に発生する心不全は、損傷を受けていない心筋がどのように反応するかに大きく依存します。心臓発作を起こした後、健康な心筋は「伸び」、損傷した筋肉の仕事量を引き継ぎます。このストレッチにより、心臓が拡大します。これは、心臓リモデリングとして知られるプロセスです。

このストレッチは、損傷を受けていない心筋がより強く収縮するのを助け、より多くの仕事をすることを可能にします。簡単に言えば、心筋は輪ゴムのように「振る舞う」のです。伸ばすほど、音量が大きくなり、「スナップ」が大きくなります。ただし、輪ゴムを使いすぎたり、長時間繰り返し伸ばしたりすると、輪ゴムの「スナップ」が失われ、伸びたり弱くなったりします。同じことが心筋にも起こります。

心筋を伸ばすと心筋が弱くなり、心不全のリスクが高まります。心臓リモデリングは、心不全のリスクがあるため、一時的に心臓がより良く機能するのを助けることができるだけです。心臓のリモデリングを防止または制限することができれば、心不全のリスクが軽減されます。

発作後に発生する心臓リモデリングを評価する方法

心臓リモデリングがどの程度発生するかを推定することは、発作後の心筋のパフォーマンスを評価する上で最も重要な部分です。これをチェックするには、次のことができますマルチゲート取得 （MUGA）スキャンまたは心エコー図。これらの2つの方法は、心臓の左心室のパフォーマンスを確認するために使用されます。

発作によって引き起こされる心筋の損傷の量を推定するには、通常、左心室駆出率またはよりよく知られている 左心室駆出率 （LVEF）。 LVEFは、心拍ごとに左心室から排泄される血液の割合です。

リモデリングによる心臓の肥大は、左心室駆出率の低下を引き起こします。 LVEFが40％未満（通常は55％以上）の場合、発生する筋肉の損傷は非常に重大です。 LVEFが低いほど、損傷が大きくなり、心不全のリスクが高まります。

心不全を防ぐために何ができるでしょうか？

いくつかの研究は、心不全を予防しながら発作後の心臓リモデリングを大幅に減らすことができる2つの薬、すなわちベータ受容体遮断薬があることを示しています（Β遮断薬）および阻害剤アンジオテンシン変換酵素 （エース）。

ベータ遮断薬は、体の細胞のベータ受容体を遮断することによって機能します。ベータ受容体の機能の1つは、心筋の収縮性を高めることです。ベータ遮断薬はまた、心臓発作後の患者の突然死のリスクを軽減し、発作後の心臓リモデリングを防止し、さらには「元に戻す」ことさえできます。発作後に最も一般的に処方されるベータ遮断薬は、テノルミン（アテノロール）とロプレッサー（メトプロロール）です。

一方、ACE阻害薬は、心臓の左心室のリモデリングを防ぐことにより、心不全のリスクを大幅に低減します。それだけでなく、ACE阻害薬は再発性心臓発作、脳卒中、突然死のリスクも軽減します。

心臓発作後に最も一般的に使用されるACE阻害薬は、バソテック（エナラプリル）とカプトプリル（カプトプリル）です。薬だけでなく、心不全の発症を防ぐことができます。以下は、心不全を予防するためにできることです。

健康的な食事をとり、塩分、脂肪、砂糖の摂取を制限してください。健康食品の例としては、果物や野菜、高タンパク質食品（魚、肉、ナッツなど）、でんぷん質の食品（米、ジャガイモ、パンなど）、乳製品や乳製品から作られた食品があります。
定期的に運動して体重を維持してください。
喫煙をやめ、飲酒を制限します。
コレステロールと血圧のレベルを健康的な限界に維持します。