脊髄移植（BMT）：手順と機能

定義

骨髄移植（BMT）とは何ですか？

骨髄移植または 骨髄移植 （BMT）は、損傷した骨髄を新しい骨髄と交換するために行われる医療処置です。この手順には、幹細胞または幹細胞移植という別の用語もあります（幹細胞).

骨髄は、骨の中心にある柔らかく海綿状の組織です。骨髄には、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を含む、体内のすべての細胞を生成するように機能する幹細胞があります。

それぞれの血球は体にとって重要な役割を果たしています。赤血球は、体全体に酸素を運ぶ働きをします。白血球は、ウイルスや細菌などの感染から体を保護する役割を果たします。血小板または血小板は、血液凝固による体内の過剰な出血を防ぎます。

骨髄が特定の健康状態や病気のために問題を抱えている場合、それは体内の赤血球の生成に障害を引き起こします。

骨髄移植手順または 骨髄移植 （BMT）の目的：

• 損傷した骨髄を交換して、体が健康な血球を再生できるようにします
• バランスの取れた健康な血球レベルを回復します
• 特に白血球の産生に問題のある患者では、免疫システムを回復させます
• 骨髄の損傷による健康上の合併症を防ぎます

この手順でどのような病気を治療できますか？

BMT InfoNet Webサイトからの報告によると、骨髄移植手順またはBMTで治療できるいくつかの病気は次のとおりです。

• 白血病
• 多発性骨髄腫
• リンパ腫
• サラセミア
• 再生不良性貧血
• 鎌状赤血球貧血
• 神経芽細胞腫腫瘍
• 多発性硬化症

BMTの種類は何ですか？

BMTまたは脊髄移植は2つのタイプに分けることができます、すなわち：

1.自家移植

自家BMTは、患者自身の骨髄から採取した血液幹細胞を使用して行われます。自家移植では、通常、患者が癌治療のために化学療法または放射線療法を受ける前に、血液幹細胞が収集されます。

場合によっては、がん治療には高用量の化学療法または放射線療法が必要です。投与量が多すぎると、骨髄の免疫系と血液幹細胞に損傷を与える可能性があります。

そのため、医師はがん治療プロセスが始まる前に、まず血液または骨髄の幹細胞を取り除きます。

がん治療が完了すると、医師と医療チームが骨髄を修復し、体が血球を再生してがん細胞と戦うことができるようにします。

2.同種移植

自家とは対照的に、同種異系BMTは、他の人やドナーからの血液幹細胞を使用して実行されます。ドナーは血縁関係から来ることができます。

ただし、血縁のない他の人からドナーを得ることができる可能性があります。

処理する

この手順を実行する前に何を準備する必要がありますか？

医師と医療チームは、あなたの健康状態に応じて移植またはBMTの種類を推奨します。骨髄移植の種類は、病気、骨髄の健康状態、年齢、および患者の全体的な健康状態によって異なります。

移植を受ける前に、あなたはまたあなたの健康状態を確認するためにいくつかの追加のテストを受ける必要があります。

BMT手順を実行する前に実行する必要があるいくつかの医療検査は次のとおりです。

• 血液検査
• X線やCTスキャンなどの画像検査
• 心臓機能検査
• 歯科検診
• 脊髄生検

骨髄移植またはBMTはどのように機能しますか？

実行されているBMTのタイプに応じて、手順のさまざまな段階を経ることがあります。これが説明です。

自家移植プロセス

自家骨髄移植を受ける必要がある場合は、次の手順を実行します。

1. 医師は胸や腕の静脈から血液幹細胞を採取します。
2. 移植前に投薬または治療を受けます。このステップには通常5〜10日かかります。高線量の化学療法または放射線療法を受けます。
3. 次に、医療チームは以前にあなたの体から採取された血液幹細胞を再挿入します。この手順では、カテーテル針を使用し、血液幹細胞の投与ごとに30分かかります。

同種移植プロセス

ドナーから入手した骨髄を使用している場合は、血液幹細胞とドナーの適合性を判断するための検査を受ける必要があります。この検査はHLA検査と呼ばれます（ヒト白血球抗原).

HLAは白血球に含まれるタンパク質です。適切なHLAを持つ血液幹細胞ドナーを見つけることはリスクを回避するために非常に重要です 移植片対宿主病 （GVHD）、移植された骨髄が患者の血液幹細胞を攻撃します。

HLAタンパク質は遺伝性であるため、最良の血液幹細胞ドナーは通常家族の一員です。しかし、患者が自分の家族と一致する幹細胞を見つけられなかった可能性があります。

このような場合、医師は、血液によって患者と関係がない場合でも、適切なHLAを持つ別のドナーを検討します。

状況が非常に緊急であり、適切なドナーが見つからない場合、医師は以下から他の骨髄代替物を選択することができます。

• 血液幹細胞（幹細胞）新生児のへその緒の
• 少なくとも50％の一致がある家族からの血液幹細胞

BMTまたは同種異系移植の次のステップは次のとおりです。

1. HLA適合性試験を実施した後、医療チームはドナーから血液幹細胞を採取します。採取は、血流を介して、または骨髄から直接行うことができます。
2. 移植プロセスの前に、化学療法または放射線療法の治療を5〜7日間受けます。
3. 次に、カテーテル針を血流に挿入することにより、ドナー幹細胞移植が行われます。この手順は通常1時間かかります。

骨髄移植後の回復過程はどうですか？

BMT手術または骨髄移植が完了した後、数週間または数ヶ月入院する必要があります。医師は次のことを確認します。

• あなたの骨髄は十分な健康な血球を作ります
• 深刻な合併症はありません
• 気分が良くなり、口の中の痛みや下痢が改善または治癒しました
• 食欲が増した
• 熱も嘔吐もありません

退院後の最初の数週間と数ヶ月の間、あなたはしばしば外来診療所に行きます。これはあなたの医者があなたの状態の進行を監視することを可能にします。

回復プロセスには、6〜12か月かかる場合があります。その間、感染を防ぎ、十分な休息を取り、投薬と検査に関する医師の指示に従う方法を学ぶことが重要です。

場合によっては、患者は回復過程で追加の投薬を受ける必要もあります。たとえば、サラセミアの治療の一環としてBMTを実施する場合、患者は瀉血または鉄キレート化の手順を実行して、体から余分な鉄の残留物を取り除く必要があります。

リスクと副作用

骨髄移植またはBMT手順のリスクと副作用は何ですか？

他の移植手順と同様に、骨髄移植またはBMTにも特定のリスクと副作用があります。副作用が発生する可能性は、患者とドナーの血液幹細胞の適合性、患者の健康状態、年齢によって異なります。

1.感染症

免疫力が弱いため、移植後の感染症を簡単に見つけることができます。免疫系が回復すると、感染のリスクを減らすことができます。

移植レシピエントには、インフルエンザや肺炎などのウイルスや感染症を予防するためのワクチンが投与されることがあります。あなたが感染症を患っている場合、あなたの医者はそれを治療するための薬を処方します。

2.病気 移植片対宿主 （GVHD）

GVHDは、他の人からドナー幹細胞を取得する人にとって最も一般的な合併症です。この場合、新しい血液幹細胞はあなたの体の血液幹細胞を攻撃します。

GVHDは急性と慢性に分けられます。急性の場合、症状はBMT手順後3か月以内に現れます。

GVHDは、移植後3か月以上続く場合、慢性として分類されます。医師は通常、この状態をコルチコステロイドで治療します。

3.その他のリスク

上記の2つのリスクとは別に、BMT処置または移植を受ける患者は、次のような他の副作用も経験する可能性があります。

• 貧血
• 白内障
• 体内の臓器の損傷または出血
• 早期閉経
• 移植が失敗したため、体は新しい血液幹細胞を受け入れることができません
• 癌の再発