発生する可能性のある結核薬の副作用

インドネシアを含む東南アジアは、肺結核の症例と結核による死亡（TBC）の最大の原因です。結核が完全に治るには、通常6〜12か月間処方される抗結核薬（OAT）を定期的に服用する必要があります。結核治療の標準治療は、リファンピン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール、ストレプトマイシンなどの抗生物質の組み合わせで構成されています。それで、それらが長期間服用されなければならないとき、これらのTBまたはOAT薬の副作用はありますか？

発生する可能性のある抗結核薬（OAT）の副作用は何ですか？

結核の治癒期間は患者ごとに異なります。これは、患者の健康状態と経験している結核症状の重症度によって異なります。ただし、完全に回復するには、患者は6〜9か月間結核治療を受ける必要があります。結核治療のルールは、健康状態や病気の重症度に合わせて調整されます。

結核薬の副作用は患者ごとに異なります。 OATの副作用のいくつかは軽度であり、自然に消えることがあります。しかし、患者が重篤な副作用を経験することは珍しいことではありません。

イソニアジド、リファンピン、ピラジナミドは、肝臓に損傷を与える可能性が高いです。エタンブトールとストレプトマイシンが同様の害を引き起こすことはこれまで報告されていません。ただし、この肝障害は、早期に発見されなければ致命的となる可能性があります。

以下は、最も一般的に使用されている2つの抗結核薬（OAT）の副作用の内訳です。

1.イソニアジド

結核薬イソニアジドの使用は、頭痛、心拍数の加速、口渇などの軽度の副作用を引き起こす可能性があります。吐き気、嘔吐、腸の痛み、便秘などの消化器疾患は、結核治療期間中に患者が最も頻繁に経験します。

さらに、次のような重いイソニアジド薬の副作用もあります。

• 過敏症：発熱、悪寒、リンパ節の炎症、血管の炎症。
• 肝毒性 または 肝臓の炎症：黄疸、重度の肝炎のリスク。
• 代謝の低下：ビタミンB6の欠乏、高血糖、尿中のタンパク質（タンパク尿）。
• 血液の問題：再生不良性貧血、血小板レベルの低下。

2.リファンピシン

結核薬リファンピシンの副作用は、最も一般的にインフルエンザの症状に似ています。さらに、肝毒性の形での副作用も、これらのOATの消費により発生する可能性があります。

さらに、リファンピシンという薬による体液の変色という副作用も発生する可能性があります。汗、涙、または尿が赤くなる可能性があります（血液ではありません）。この副作用は、この結核薬に含まれる染料が原因で発生します。

発疹やかゆみは一般的で、通常は自然に治ります。ただし、発疹やかゆみに皮膚の剥離が伴う場合は、すぐに医師にご相談ください。

次のような結核薬の副作用が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

• 腫れを伴う関節痛
• 目が黄色くなる
• 尿量の変化
• 喉の渇きが増す
• 血尿
• 視力の変化
• とても速いハートビート
• あざや出血しやすい
• 持続的な発熱と喉の痛み（新たな感染の兆候）がある
• 混乱などの気分のむら、見たり聞いたりする幻覚や妄想を経験する（精神病）
• 発作

注意すべきことに、これらの2つの薬には、経口避妊薬、糖尿病薬、高血圧薬とも禁忌があります。

薬物誘発性肝炎または 薬物誘発性肝炎 （DIC）

薬物誘発性肝炎（DIC）は、肝機能に損傷を与える薬物として知られる肝毒性薬物の使用による肝障害として知られています。

DIC（薬物誘発性肝炎）は、イソニアジドやリファンピシンなどの結核薬の最も一般的な副作用の1つです。頻繁に報告されているOATの7％の副作用のうち、2％は炎症による黄疸の症例です。一方、残りの30％は肝劇症または肝不全です。どちらも薬物誘発性肝炎です。

DICなどの副作用は、結核治療の最初の2か月でよく見られます。この病気でよく見られる症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、皮膚や白い目が黄色に変色すること（黄疸）です。

黄疸は、肝臓のビリルビン代謝の障害によって引き起こされます。 DICは、ウイルス感染によって引き起こされる肝炎と区別するのが困難です。そのため、この病気を診断するために臨床検査が必要です。

通常の肝炎とは異なり、結核薬の使用をやめると、DICの副作用は自然に改善します。

結核薬を服用している人は、次の場合に肝炎の形で副作用を経験するリスクが高くなります。

• 遺伝的危険因子がある。
• 60歳以上であること）。
• 栄養失調を経験している。
• HIVの重感染（その他の感染症）があるか、HIV / AIDSに感染している。
• 肝炎などの肝疾患の既往歴がある。
• アルコールを飲む。

結核薬の副作用を経験した場合はどうなりますか？

上記のようにOATの副作用を感じ始めた場合は、医師に相談することをお勧めします。通常、医師はあなたの状態に最も適した用量を変更するか、抗結核薬（OAT）を変更します。

医師は通常、薬物誘発性肝炎などの臨床的兆候や症状が見つかった場合、一時的に薬物を中止します。しかし、時には、この病気は症状を示さずに発生する可能性があります。この場合、医師はベンチマークの臨床検査を使用します。

医師に相談せずにすぐに治療を中止しないでください。そうすることで、薬剤耐性結核（MDR-TB）のリスクにさらされる可能性があります。

この状態は、細菌を結核薬に耐性にするので、現れる症状は悪化します。 MDRTBも治療がより困難です。

治療を始める前に知っておくべき重要なこと

抗結核薬（OAT）のさらなる副作用を避けるために、治療を開始する前に、まず肝臓と腎臓の機能検査を受けることをお勧めします。

TB Alertのウェブサイトによると、結核薬は腎臓や肝臓の病気の薬と相互作用できない可能性があるため、これは重要です。したがって、医師は他の薬の組み合わせを処方し、副作用を防ぐことができます。

さらに、HIV患者は細菌に感染しています 結核菌結核薬のはるかに深刻な副作用を経験する傾向があります。したがって、結核薬と一緒に抗レトロウイルス薬を服用しているHIV患者は、致命的な副作用を防ぐために医師によって綿密に監視されるべきです。また、体調によっては投与量の調整が必要な場合もあります。