肺外結核：結核菌が他の臓器に侵入した場合

結核または結核は、細菌感染によって引き起こされる病気です 結核菌。感染による炎症は通常肺から始まります。そのため、この状態はしばしば肺結核と呼ばれます。結核と呼ぶ人もいます。しかし、実際には、感染 結核菌 リンパ節（リンパ）、骨、腸など、肺以外の臓器にも広がる可能性があります。この状態は、肺外結核、または肺の外側で発生する結核として知られています。

余分な肺結核とは何ですか？

肺外結核、または肺外結核は、細菌感染が発生する状態です 結核菌 肺以外の組織や臓器に広がっています。結核の原因となる細菌に感染する可能性のある臓器は、リンパ腺、脳の内層、関節、腎臓、骨、皮膚、さらには生殖器です。

肺外結核の徴候と症状は、一般的に、影響を受ける臓器によって異なります。それでも、通常現れる主な特徴は、体調が徐々に低下することです。

による 世界保健機構 （WHO）、結核の症例の約20〜25％は肺の外側で発生するため、肺外結核として分類できます。このタイプの結核は、あらゆる年齢の患者に発生する可能性があります。糖尿病やHIV / AIDSなどの特定の病気のために免疫力が弱い子供と大人は、余分な肺結核を発症するリスクが高くなります。

肺外結核の種類は何ですか？

肺外結核の種類とその症状は次のとおりです。

1.粟粒結核

一般化された血行性結核としても知られている粟粒結核は、結核菌感染症が一度に体内の多くの臓器に感染したときに発生します。この広がりは通常、血行性、別名血液を介して発生します。

この状態は通常、HIV、慢性腎臓病の患者でより頻繁に見られ、臓器移植手術を受けており、現在リウマチを治療するために抗TNF治療を受けています。

通常、粟粒結核の影響を受ける体の臓器は、肝臓、脾臓、リンパ節、脳の内層、副腎、脊髄です。

2.リンパ節の結核

このタイプの肺外結核は、アジアやアフリカの特定の国でよく見られます。腺結核を発症するリスクが最も高いグループは、HIV / AIDSの人々と子供たちです。

この状態は通常、体の1つまたは複数の部分のリンパ節の腫れを特徴としています。リンパ節の腫れは、白血病、リンパ腫、ウイルス感染症、トキソプラズマ症、梅毒などの他の健康状態や感染症にも見られることを考えると、リンパ節結核の診断は非常に困難です。

3.骨と関節の結核

肺の外側で発生する結核も骨や関節に影響を与える可能性があります。骨と関節の結核は一般的に子供に発生します。これは、まだ成長している子供たちの骨や関節の状態が原因である可能性があります。

骨と関節の結核には3つのタイプがあり、最も一般的なものは次のとおりです。

• 関節炎
  結核菌感染によって引き起こされる関節炎は通常、慢性単関節炎です。一般的に影響を受ける関節は、股関節、膝、肘、手首です。

• 骨炎
  骨炎は、通常、脚などの長骨に発生する炎症です。時々、この状態はすぐに治療されない関節炎のために起こります。

• 脊椎炎（脊椎TBまたはポット病）
  脊椎に見られる肺外結核は、脊椎に損傷や欠陥を引き起こす可能性があります。適切に取り扱わないと、この状態は麻痺につながる可能性があります。

4.消化管の結核

バクテリア 結核菌 あなたの消化管を攻撃することができます。ただし、活動性の肺結核感染によって引き起こされることは別として、この状態は、患者が細菌にさらされたときにも発生する可能性があります マイコバクテリウムボビス、または感染した液体を飲み込む 結核菌.

この状態の症状は、他の健康状態と区別するのが非常に困難です。

• 腹痛
• むくんだ
• 倦怠感
• 熱
• 寝汗
• 減量
• 下痢
• 便秘
• 血便

胃腸結核の不適切な治療による最も一般的な合併症は、腸閉塞または閉塞です。人々はこの状態を腸結核として知っています。

5.結核性髄膜炎

結核によって引き起こされる髄膜炎は、2歳未満の幼児やHIV / AIDSの成人によく見られます。

髄膜炎型肺外結核に一般的に現れる徴候と症状のいくつかは次のとおりです。

• 頭痛
• 怒りやすい
• 熱
• 錯乱
• 肩凝り
• 幼児の筋力低下（筋緊張低下）
• 羞明（光に敏感）
• 吐き気と嘔吐

結核性髄膜炎は通常危険な健康状態であり、すぐに治療する必要があります。適切に治療されない場合、この病気は他の神経学的合併症を引き起こすリスクがあります。

6.結核性心膜炎

心膜を攻撃する結核感染症は結核性心膜炎と呼ばれます。心膜はあなたの心臓を覆う膜です。

他の肺外結核とはわずかに異なり、結核性心膜炎は通常、細菌感染があった後に発生します 結核菌 他の臓器で。そのため、この状態はしばしば粟粒結核に関連しています。

すぐに治療しないと、結核性心膜炎は収縮性心膜炎や心タンポナーデなどの心臓の合併症を引き起こす可能性があります。

7.生殖器および尿路結核

余分な肺結核は、性器や尿路にも発生する可能性があります。性器の結核は通常、泌尿生殖器結核と呼ばれます。

最も一般的な兆候と症状のいくつかは次のとおりです。

• 腹痛
• 排尿時の痛み
• 特に夜間（夜間頻尿）に通常より頻繁に排尿する
• 背中と肋骨の痛み
• 睾丸の腫れ
• 尿中に赤血球があります

8.結核胸水

胸水結核は通常、特に胸膜に存在する体液の量が300 ml未満の場合、症状を引き起こしません。胸膜は肺の内層です。しかし、水分の蓄積が増えると、患者は息切れの症状を経験する可能性があります。

さらに、次のような他の症状が現れる可能性があります。

• 熱
• 大幅な減量
• 寝汗
• 痰を伴う咳

このタイプの肺外結核は成人によく見られます。

9.皮膚の結核

結核菌感染症も皮膚組織に入り、原因となる可能性があります 皮膚結核 または皮膚結核。余分な肺結核は、皮膚の水ぶくれや腫れを引き起こす病変の形で症状があります。 下疳。それは膿で満たされたしこりのように見えます。

これらの症状は通常、皮膚組織に細菌が感染してから2〜4週間後に、膝、肘、手、首、足に現れます。症状の重症度は、免疫系の状態に応じて人によって異なります。皮膚に影響を与える肺外結核の他の症状は次のとおりです。

• 皮膚病変の周りの紫褐色の発疹
• 皮膚病変の痛み
• 皮膚の紅斑または隆起した赤い発疹
• 皮膚病変は何年も続く

余分な肺結核の原因は何ですか？

バクテリア 結核菌 肺にあるものは、血行性またはリンパ性に広がる可能性があります。つまり、細菌は全身の血流またはリンパ管（リンパ節）を介して広がる可能性があります。

ただし、感染は、最初に肺を標的にする必要なしに、特定の臓器を直接攻撃することもあります。

肺外結核感染の危険因子は次のとおりです。

• 子供または高齢者の年齢
• 女性
• HIV /エイズに苦しんでいる
• 慢性腎臓病
• 糖尿病に苦しんでいる
• 免疫力が悪い

余分な肺結核を治療する方法は？

肺外結核は通常、胸部X線、CTスキャン、MRI、または超音波を使用して診断されます。さらに、医療チームは、体液（血液、尿、胸水、心嚢水、または関節内の体液）を介した結核、および感染した可能性のある体組織の生検もチェックします。

肺結核と肺外結核の治療法はそれほど違いはありません。肺結核と同様に、余分な肺結核も抗結核治療で治療することができます。

この病気を治療するための抗結核治療の選択肢もあります。使用できる結核薬には、リファンピシン、ストレプトマイシン、カナマイシンなどがあります。ただし、このタイプの治療は、抗結核薬を不注意に服用することを妨げる他の健康状態の可能性を考慮して、医師の処方箋と規則に従う必要があります。

結核性髄膜炎または心膜炎がある場合、医師は抗生物質と一緒に次の数週間、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬を処方します。プレドニゾロンを使用すると、感染部位の腫れを軽減するのに役立ちます。

この状態の人に外科的または外科的処置が行われることはめったにありません。患者が手術を受ける必要がある場合、通常、余分な肺結核が臓器の損傷や水頭症、腎臓からの尿の閉塞、収縮性心膜炎などの重篤な合併症を引き起こしたことが原因です。