精巣腫瘍：症状、原因、および治療

定義

精巣腫瘍とは何ですか？

精巣腫瘍は、男性の精巣に発生するがんの一種です。精巣自体は、ゴルフボールの大きさの2対の器官からなる男性の生殖器系の一部です。臓器は陰嚢と呼ばれる皮膚の袋で裏打ちされ、陰茎の基部の下にぶら下がっています。

この器官の機能は、ホルモンのテストステロンと精子（女性の卵子を受精させる細胞）のメーカーとしての役割を果たします。さらに、この器官は精子の生産と貯蔵にも役割を果たします。

睾丸を攻撃するがんは、次のようないくつかの種類に分けられます。

胚細胞腫瘍

これらの男性を攻撃する癌の90％以上は、精子を作る細胞である生殖細胞に由来します。このタイプの癌は、2つのタイプに分けられます。

• セミノーマ： がん細胞は成長と発達が遅く、古典的なセミノーマ（25〜45歳で発生）と精子細胞性セミノーマ（65歳以上で発生）に分類されます。
• 非セミノーマ： このタイプのがんは、胚性がん（精巣の外側に急速に広がるがん）、卵黄嚢がん（乳児および小児によく見られるがん）、絨毛がん（成人のがん、急速に成長するが非常にまれ）、および奇形腫で構成されます。 （内胚葉、中胚葉、外胚葉などの胚の内層を攻撃する癌）。

その場での精巣癌

精巣腫瘍は、癌性または非癌性の異常細胞から形成されます。異常な細胞は目に見えますが、精細管（精子が形成される場所）の壁を越えて広がっていません。

間質腫瘍（性腺間質腫瘍）

ホルモン産生組織で始まり、精巣機能をサポートする腫瘍。このタイプの腫瘍は、ライディッヒ細胞腫瘍（テストステロンを作る精巣の領域で形成される）とセルトリ細胞腫瘍（生殖細胞を供給する細胞で形成される）に分けられます。

精巣腫瘍はどのくらい一般的ですか？

精巣腫瘍は、インドネシアで一般的ながんの種類のリストに含まれています。 2018年のGlobocanのデータに基づくと、1832人の新しい症例があり、死亡率は283人でした。

この病気は、乳幼児や子供を含むあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があります。成人と区別するがんの種類のみ。この病気を発症するさまざまなリスクを減らすために、さらに医師の診察が必要です。

兆候と症状

精巣腫瘍の兆候と症状は何ですか？

一部の男性では、この癌は、特にその初期段階では、兆候や症状をまったく引き起こしません。それでも、一部の男性は次のような症状を感じていると報告しています。

1.睾丸のしこりや腫れ

精巣腫瘍の人々の最も一般的な特徴は、睾丸のしこりや腫れの出現です。エンドウ豆のように小さい塊の場合もありますが、それよりも大きい場合もあります。

また、2つの睾丸のサイズの違いに気付くかもしれません。よく見ると、1つの睾丸が下に見えることがあります。また、下腹部から股間までの痛みを感じる人もいます。

2.胸の痛み

乳房の痛みは、胚細胞腫瘍型の精巣腫瘍の非常にまれな症状です。精巣腫瘍の症状の出現は、乳房の成長を刺激する過剰なヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）ホルモンによって引き起こされます。

ライディッヒ細胞腫瘍のタイプの癌では、ホルモンのエストロゲンが過剰になり、乳房が大きくなります。精巣腫瘍の人の乳房の肥大のこの症状は、乳房が痛む原因です。

通常、このがんの症状を感じる人は、性欲の低下（性欲）が続きます。

3.思春期早発症

ライディッヒ細胞腫瘍型精巣腫瘍は、思春期早発症の症状を引き起こす可能性があります。このがんの子供は、声が重くなり、体の毛が生えるなど、他の子供よりも早く思春期の兆候を示すことがあります。

4.その他の精巣腫瘍の症状

症状に加えて、精巣腫瘍の子供や男性は、次のような他の兆候を経験する可能性があります。

• がんが近くのリンパ節に拡がっていることを示す腰痛。
• リンパ節の腫大や肝臓に転移したがんによる腹痛。
• 頭痛は持続し、癌が脳に広がるにつれて簡単に混乱します。
• がんが肺に転移したことによる息切れ、胸痛、または咳。

いつ医者に診てもらいますか？

本当に注意する必要がある症状は、睾丸のしこりや腫れの存在とそれに続く2週間以上続く痛みです。上記のがんの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

精巣腫瘍の原因は何ですか？

精巣腫瘍の原因は確実にはわかっていません。しかし、科学者たちは、原因の1つとしてDNA突然変異の可能性を明らかにしています。 DNA自体には、細胞が正常に機能するための一連の指示が含まれています。

DNA変異が発生すると、細胞のコマンドシステムが損傷し、細胞が異常になる可能性があります。制御不能に作用する細胞は、分裂し続け、死ぬことなく、癌を引き起こします。

危険因子

精巣腫瘍のリスクを高めるものは何ですか？

精巣腫瘍の原因は不明ですが、科学者はリスクを高める可能性のあるさまざまな要因を発見しました。

停留精巣（停留精巣）

通常、精巣は胎児の腹で発達し、出生前に陰嚢に下降します。しかし、一部の男児では、1つまたは2つの睾丸が下降せず、胃の中に残ります。

まれに、睾丸が下がっていますが、鼠径部の周りにあります。この状態は停留精巣として知られています。実際、一部の子供では、睾丸は1歳になるまで下降します。それが下がらない場合、それが治療されない場合、子供は精巣癌を発症するリスクがあります。

HIV感染

研究者は、HIVウイルスに感染している人やエイズにかかっている人はこの癌のリスクが高いことを発見しました。これまで、精巣腫瘍のリスクを高める可能性のある他の感染症の証拠はありませんでした。

年齢

この癌の症例の約半分は、20〜34歳の男性に発生します。高齢の男性、子供、乳児に影響を与える割合はごくわずかです。

上皮内癌の存在

上皮内がんは、時間の経過とともにがんに発展する可能性のある異常な細胞です。また、癌に発展することはできません。人々は睾丸の上皮内癌を患っており、後年に癌を発症するリスクがあります。

遺伝

精巣腫瘍の父親または兄弟がいると、この病気を発症するリスクが高くなります。さらに、睾丸が陰嚢に下がらない原因となるクラインフェルター症候群も、がんのリスクを高める可能性があります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

精巣腫瘍はどのように診断されますか？

症状を観察するだけでなく、精巣腫瘍とステージ1、2、3、または4の状態を診断します。医師は、次のような医療検査を通じて病気を確認する必要があります。

身体検査テスト

医師が行う最初の検査は、睾丸が押されたときの腫れや痛みの出現をチェックすることです。さらに、医師は胃や近くのリンパ節の腫れもチェックします。

画像検査

睾丸の異常な細胞を検出するために、医師はCTスキャン、PETスキャン、MRI、胸部X線などの画像検査を受けるように依頼します。この検査を通じて、医師は腫瘍の位置を見つけ、腫瘍の大きさを判断することもできます。

血液検査

このテストステロン産生器官を攻撃する癌は、α-フェトプロテイン（AFP）やヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）などの特定のタンパク質を産生します。タンパク質が血液中に見つかった場合、癌が検出される可能性が最も高いです。

高レベルのAFPまたはHCGは、医師がどのタイプの精巣腫瘍が発作しているのかを判断するのにも役立ちます。セミノーマ型の癌はAFPレベルを増加させるだけです。非セミノーマタイプはHCGだけでなくAFPも増加させる可能性があります。

癌は、タンパク質に加えて、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）と呼ばれる酵素のレベルを上昇させる可能性もあります。

生検

がんを検出するために受ける必要のあるもう1つの医療検査は生検です。この手順では、癌であると疑われる異常な組織が除去され、サンプリングされます。次に、サンプルは実験室で顕微鏡を使用して表示されます。

精巣腫瘍の治療法の選択肢は何ですか？

診断が確定すると、医師は治療を勧めます。これは、精巣腫瘍の拡大と悪化の危険を防ぐために行われます。精巣腫瘍を治療する一般的な方法は次のとおりです。

1.操作

手術は最も重要な癌治療の選択肢です。この医療処置は、鼠径部を切開して異常な細胞を持っている睾丸を取り除くことによって行われます。状態の重症度に応じて、片方または両方の睾丸が除去されます。

睾丸を取り除くと、子供を産むのが難しくなることがあります。子供を産む予定がある場合は、さらに相談する必要があります。

別の手術は、胃を切開してがんの近くのリンパ節を切除することです。このがん治療の副作用は、出血、感染、または神経損傷です。

放射線療法

放射線療法または放射線療法は、がん細胞を殺すために、X線などの光放射線で行われます。この治療法は通常、セミノーマ型のがん患者に対して行われます。感じられる可能性のある副作用は、皮膚の発赤、吐き気と嘔吐、および胃の炎症です。

3.化学療法

シスプラチン、エトポシド（VP-16）、ブレオマイシン、イホスファミド、パクリタキセル、ビンブラスチンなどの薬剤を使用して、精巣腫瘍を治療するための化学療法を受けることもできます。

これらの薬は癌細胞を殺すのに効果的ですが、体の疲労、脱毛、吐き気、嘔吐などの副作用を引き起こす可能性があります。

家庭薬

精巣腫瘍を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

がん患者さんにふさわしい健康的なライフスタイルを実現することは、治療の有効性をサポートするために行う必要のある在宅治療です。これには、がんの食事療法の採用、日常生活の調整、医師の投薬の順守が含まれます。

漢方薬を使用したい場合は、医師がそれを許可し、その使用を監督していることを確認してください。

防止

精巣腫瘍をどのように予防しますか？

これまで、科学者たちは、この男性の臓器を含め、癌を予防するためのさまざまな可能な方法をまだ模索しています。実行できる1つの方法は、危険にさらされている人のために癌をスクリーニングすることです。

医療検査とは別に、がんの検出は、次の方法で独立して行うこともできます。

• 入浴中または入浴後に陰茎を保持します。親指や他の指で睾丸を感じてください。
• 陰茎に固いしこりやサイズの変化がないか確認してください。

健康な方は、精巣腫瘍の予防策としてスクリーニングが必要かどうかにかかわらず、まず医師に相談してください。