心臓弁膜症：症状、原因、治療

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心臓弁膜症の定義

心臓弁膜症とは何ですか？

心臓弁膜症は、心臓弁が適切に機能しない場合の障害です。この障害は、心臓にある1つまたは複数の弁で発生する可能性があります。

心臓には、僧帽弁、三尖弁、肺弁、大動脈弁の4つの弁があり、拍動ごとに1回開閉します。これらのバルブは、血液が正しい方向に、心臓の4つのチャンバーを通って体全体に流れるようにします。

心臓弁の異常では、1つまたは複数の弁の形状が不完全であるため、適切に開閉できません。

弁が適切に機能していない場合、血液が逆流して心臓が適切に流れるのを困難にする可能性があります。

したがって、この状態では、心臓の仕切りに小さな穴があり、適切に開閉できないため、心臓が漏れる可能性もあります。

この状態では、血液が心臓に蓄積する可能性があり、心臓は血液を送り出すためにさらに一生懸命働く必要があります。また、体の他の臓器が必要に応じて十分な血液を得るのも困難です。

時間が経つにつれて、この状態は心不全、さらには死などの他の心臓の問題につながる可能性があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

心臓弁膜症は誰にでも起こりうる障害です。しかし、この状態は、身体の老化プロセスのために、高齢者（高齢者）がより頻繁に経験します。

一部の人々は、先天性心臓弁欠損症としても知られる心臓弁膜症で生まれる可能性があります。一方、他の人の中には、糖尿病、血管の閉塞、高血圧などの他の病気によって引き起こされる成人としてこの状態を経験する人もいます。

この病気は、心臓の働きに影響を与える危険因子を減らすことによって管理することができます。詳細については、医師と話し合ってください。

心臓弁膜症の種類

前に説明したように、心臓には血液が正しい方向に流れるようにする4つのバルブがあります。これらの4つのバルブは、心臓の4つのチャンバーと、心臓と他の臓器につながる血管との間を分離します。

僧帽弁は左心房と左心室の間にあり、三尖弁は右心房と右心室の間にあります。

一方、肺動脈弁は右心室を肺につながる肺動脈から分離し、大動脈弁は左心室を大動脈または大動脈から分離します。

各バルブには、開閉するシートまたはフラップがあります。通常の状態では、各バルブには3つのフラップがあり、血液がバルブを通過できるようになっています。

心臓弁の異常では、1つまたは複数の弁に問題があるため、血液が流れてはいけない場所に流れる可能性があります。これらのバルブの問題はさまざまです。

心臓に弁膜症を引き起こす可能性のあるいくつかの種類の状態は次のとおりです。

1.狭窄

狭窄症では、弁が厚くなったり硬くなったりして、くっついたり、結合したりすることがあります。この状態では、弁が完全に開かないため、弁の開口部が狭くなり、心臓の次の心室または体の他の臓器への血液の流れが遮断または制限されます。

この状態では、心臓は血液を送り出すためにもっと一生懸命働く必要があり、他の臓器は血液を通して得られる栄養素と酸素を奪われます。時間が経つにつれて、心臓は厚くなり、血液を送り出すのが難しくなります。

狭窄は先天性であるか、老化プロセス中に、または弁を損傷する瘢痕組織の結果として発症する可能性があります。

この状態は、大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、および三尖弁狭窄症と呼ばれる心臓の4つの弁でも発生する可能性があります。

2.逆流

逆流または機能不全は、心臓弁漏出としても知られています。この状態は、弁が完全に閉じることができず、血液が逆流するか、血液が前の心腔に戻るときに発生します。

この状態の結果として、心臓の次の心室または動脈に流れる血液は制限されます。心臓はまた、血液を送り出すためにもっと一生懸命働く必要があり、他の体の器官は、血液によって運ばれる栄養素と酸素の摂取を欠く可能性があります。

狭窄症と同様に、逆流は4つの心臓弁すべてで発生する可能性があります。大動脈弁逆流は一般に先天性心疾患または他の病状が原因ですが、肺動脈弁逆流は肺高血圧症などの他の病状が原因である可能性があります。

僧帽弁逆流は脱出症が原因でより一般的です。脱出症は、弁尖または皮弁が腫れて心臓の左心房に突き出た状態です。

3.閉鎖

他の2種類の心臓弁膜症とは対照的に、閉鎖は、弁が形成されないか、弁フラップネットワークが密集しているときに発生し、心腔間および動脈への血流を遮断します。

この状態は、先天性異常のために、一般的に肺弁と三尖弁で発生します。肺動脈弁閉鎖症では、血液は右心室から肺動脈、そして肺に流れることができないため、別の経路を経由する必要があります。

三尖弁閉鎖症の場合、血液は右心房から右心室に正常に流れることができません。その結果、右心室が小さくなり、発達しなくなります。

心臓弁膜症の兆候と症状

心臓弁の異常や心臓の漏れがある人の中には、何年も症状が出ない人もいます。しかし、これらの人々はまだ彼らの病気が悪化するのを防ぐために治療を必要とするかもしれません。

一方で、他の人も特定の症状を経験するかもしれません。アメリカ心臓協会からの報告によると、これらの症状は突然現れる可能性があり、非常に印象的です。その理由は、心臓弁膜症の症状は、状態がひどい場合にも非常に急速に発症する可能性があるためです。

しかし、一部の人々にとって、この病気は非常にゆっくりと進行することもあります。この状態では、心臓は既存の問題を補うことができたので、症状はほとんど検出できません。

しかし、この病気による心臓へのリスクと損傷は依然として重大です。したがって、この心臓弁の異常によって発生する可能性のある症状を認識することが重要です。

心臓弁膜症のいくつかの一般的な症状は次のとおりです。

• 胸痛。
• 失神。
• めまいが。
• 倦怠感。
• 特に非常に活発なときや休んでいるときの息切れ。
• 速い心拍または動悸を感じる。
• 異常な心音（心雑音）。
• 不整脈。
• 足と足首の腫れ。

上記に記載されていない心臓の漏れの症状がある可能性があります。症状が気になる場合は、医師にご相談ください。

いつ医者に診てもらいますか？

上記のような心臓弁の異常の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。適切な診断のために心臓専門医に紹介される場合があります。

また、喉の痛みがひどいと感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。この状態は、すぐに治療しないと、心臓弁の異常の原因の1つであるリウマチ熱に発展する可能性があります。

それぞれの体は異なる方法で機能します。あなたの状態に最適な解決策について医師と話し合うのが最善です。

心臓弁膜症の原因と危険因子

先天性の要因により、心臓弁の異常や心臓の漏出が発生する可能性があります。これは、まだ子宮内にあるため、心臓の発達が不完全であることが原因である可能性があります。

しかし、老化の要因だけでなく、心臓の状態や他の医学的障害も病気を引き起こす可能性があります。これらの要因により、心臓弁の形状や柔軟性が異常に変化すると言われています。

心臓弁膜症や心臓病を引き起こす可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

• 発症した高血圧または高血圧。
• 心不全。
• 大動脈または大動脈のアテローム性動脈硬化症。
• 心臓発作または心臓の損傷による組織の損傷。
• 未治療の連鎖球菌性咽頭炎または他の細菌感染症が原因で発生する可能性のある炎症性疾患であるリウマチ熱。
• 心臓組織の炎症である感染性心内膜炎。
• 大動脈瘤。大動脈の異常な腫れや膨らみです。
• 大動脈弁および僧帽弁に影響を与える可能性のある狼瘡などの自己免疫疾患。
• カルチノイド症候群、肝臓またはリンパ節に広がる消化管の腫瘍で、三尖弁および肺動脈弁に影響を与える可能性があります。
• フェンフルラミンやフェンテルミンなどのダイエット薬。
• ファブリー病や高コレステロール血症などの代謝障害。
• がんを治療するための放射線療法。

心臓弁膜症のリスクを高めるものは何ですか？

次の1つ以上がある場合、心臓弁膜症のリスクが高くなります。

• 年齢の増加。あなたが年をとるにつれて、あなたの心臓弁は老化のために厚くなりそして固くなる危険を冒します。
• 感染性心内膜炎、リウマチ熱、心臓発作、または心不全の病歴。
• 以前に弁膜症にかかったことがある。
• 高血圧、高コレステロール血症、喫煙、インスリン抵抗性、糖尿病、肥満、運動不足、早期心臓病の家族歴など、冠状動脈疾患の危険因子があります。
• 先天性因子による心臓の問題。

心臓弁膜症の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

心臓弁膜症や心臓の漏れを診断するために、医師は病歴を尋ね、身体検査を行います。

身体検査中、医師は聴診器を使用して、心臓の漏れの兆候である異常な心音（心雑音）があるかどうかを調べます。

この病気の疑いがある場合、医師は診断を確認するためにいくつかの追加の検査を命じることがあります。あなたが受ける必要があるかもしれないいくつかのテストは以下を含みます：

• 心臓エコーラジオグラフィーまたはエコー
• 心電図検査（EKG）
• 胸部X線
• 心臓カテーテル
• 心臓のMRI
• 運動テストまたはストレステスト

心臓弁膜症の治療法の選択肢は何ですか？

基本的に、心臓弁の異常の治療法はありません。与えられる治療は、一般的に症状を制御し、次の数年間病気の進行を遅らせることです。

この目標を達成するために、医師が行う可能性のある心臓弁膜症の治療にはいくつかの種類があります。この治療法は、あなたの状態の重症度に応じて選択されます。

あなたの状態に応じて、あなたが受ける必要があるかもしれない心臓弁障害のためのいくつかのタイプの薬または治療はここにあります：

薬物

あなたの医者はあなたが服用するためにいくつかの薬を処方するかもしれません。これらの薬は、特にあなたの状態が重症でない場合、あなたが経験する症状を制御するために一般的に与えられます。与えられるかもしれない薬のいくつか、すなわち：

• 利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、血管拡張薬などの血圧を下げる薬（降圧薬）、および高コレステロール薬。
• 不整脈（不整脈）の薬。
• 血栓を予防するための抗凝固薬は、血栓を引き起こすリスクのある僧帽弁狭窄症や先天性心臓弁障害の種類によく使用されます。
• 冠状動脈疾患を治療するための薬。
• 心不全の薬。

心臓弁修復手術

あなたの状態が許せば、あなたの医者は心臓弁修復手術を行うことを勧めるかもしれません。症状を感じなくても、この病気の合併症を防ぐために、この治療法が推奨される場合があります。

この手順では、外科医は、取り付けられた、または融合したバルブフラップを分離し、バルブをサポートするケーブルを交換し、余分なバルブ組織を除去するか、バルブの穴にパッチを当てます。

外科医はまた、人工リングを移植することにより、弁の周りのリングを締めたり強化したりすることができる。

心臓弁置換術

弁を修復できない場合、外科医は心臓弁置換術を行うことがあります。この手術では、外科医は損傷した弁を取り除き、動物または人間の心臓組織で作られた弁と交換します。

この弁置換術を行う人は、通常、特定の時間に背中の置換術を行う必要があります。これは、心臓に付着している動物または人間の心臓組織の弁が変性する傾向があるためです。

バルーン弁形成術

心臓弁の修復は、外科的処置だけでなく、バ​​ルーン弁形成術と呼ばれる心臓カテーテル処置によっても行うことができます。この手順は、一般的に心臓弁狭窄症の患者に行われます。

この手順では、先端にバルーンが付いたカテーテル（細いチューブ）を静脈から損傷した心臓弁に挿入します。次に、バルーンを膨らませて、バルブの開口部を拡張します。

一般的に、この手順は、まだ乳児または子供である弁膜症患者に与えられます。

経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）

上記の手順と同様に、TAVI手順もカテーテルとバルーン弁形成術を使用して実行されます。ただし、これらのカテーテルとバルーンは、損傷した心臓弁を置き換えるために人工弁を取り付けるために使用されます。

この手順は通常、心臓手術後に合併症を発症するリスクのある高齢の患者に行われます。

心臓弁膜症の家庭薬

医師は、治療に加えて、漏れた心臓の治療に役立つライフスタイルの変更も推奨します。自宅を含め、どこでも毎日採用する必要のあるライフスタイルを次に示します。

• 悪い脂肪が少なく、ナトリウム（塩）が少ない食品を食べるなどして、高血圧と高コレステロール値を制御します。
• 太りすぎの場合は体重を減らしてください。
• 医師のアドバイスに従って、定期的に心臓病の運動をしてください。
• 定期的な検査については医師の診察を受けてください。
• 医師が推奨しない場合は、非処方薬を使用しないでください。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策を見つけてください。

心臓弁膜症の合併症

すぐに治療されない漏れのある心臓病は、他の病気のさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。さらに悪いことに、これらの状態はしばしば死につながります。

発生する可能性のある心臓弁の異常のいくつかの合併症は次のとおりです。

• 心不全。
• 脳卒中。
• 血液凝固。
• 不整脈。