腹水症：症状、原因、治療、予防

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定義

腹水とは何ですか？

腹水は、腹腔内の水分がたまる状態です。この液体の蓄積には、淡黄色の糸状の漿液が含まれます。

腹腔は胸腔の下にあり、横隔膜によって分離されており、次のようなさまざまな臓器で構成されています。

• 胃、
• 膵臓、
• 腸、
• ハート、
• 脾臓、および
• 腎臓。

この状態は、肝疾患、癌、うっ血性心不全、腎不全などのさまざまな健康上の問題が原因で発生する可能性があります。重症の場合、腹水はあなたが自由に動くことができない症状を引き起こす可能性があります。

さらに、この水分の蓄積は胃の感染症を引き起こす可能性もあります。実際、体液が胸部に流れ込み、肺を取り囲む可能性があるため、呼吸が困難になります。

この状態はどのくらい一般的ですか？

腹水症は誰にでも起こりうる状態です。しかし、この病気は肝硬変の患者に影響を与える傾向があります。そのため、肝機能障害のある人は腹腔内に水分がたまりやすくなります。

徴候と症状

この状態の兆候と症状は何ですか？

腹腔内に水分がたまると、胃がきつくなり、不快に感じることがあります。腹水の症状は、原因に応じてゆっくりまたは突然発症する可能性があります。

胃を不快にすることに加えて、これらの液体は他の人に圧力をかけ、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 胃の腫れ、
• 短期間の体重増加、
• 胸焼け、
• 横になっているときの息切れ、
• 食欲不振も
• 吐き気と嘔吐。

悪化すると、腹水は以下の兆候や症状を伴う合併症を引き起こす可能性があります。

感染

特発性細菌性腹膜炎（SBP）として知られるこの状態は、腹痛、発熱、および吐き気を引き起こす可能性があります。すぐに治療しないと、腎不全、血流感染、精神障害を発症するリスクがあります。

ヘルニアはストレスに関連しています

体液の蓄積による腹部への圧力は、へそや鼠径ヘルニアの周囲に発生を引き起こす可能性があります。その結果、胃の周りに不快感を覚えます。

胸水がたまる

胸部または水胸部に体液がたまると、体液が肺腔の側面に流れます。これは、特に活動中または時には休息中に息切れを引き起こす可能性があります。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の症状が1つ以上発生した場合は、医師にご相談ください。これは、すべての人の体の反応が異なることを考えると、上記以外の症状が発生した場合にも当てはまります。

原因と危険因子

腹水の原因は何ですか？

腹水の原因は通常、肝臓の損傷から始まります。損傷した肝臓は、最終的に循環器系の体液を維持するのに十分なタンパク質を生成できなくなります。その結果、肝臓の血管内の圧力が上昇し、体液が腹腔内に押し出されます。

肝疾患による腹水の原因のいくつかはここにあります。

肝硬変

肝硬変は、最も頻繁に腹水を引き起こす肝疾患です。水分の蓄積がどのように発生するかはまだ正確にはわかっていませんが、一部の専門家は、それが高血圧に関連していると主張しています。

肝臓への血流圧の増加は、実際には腹腔内の体液の増加を引き起こす可能性があります。

急性肝不全

肝硬変とは別に、腹水を引き起こす別の肝疾患は急性肝不全です。この状態は、薬物の副作用を含む肝細胞への急性損傷が原因で発生する可能性があります。

水と塩の蓄積

肝細胞が損傷すると、肝臓と腎臓の機能に影響を与える可能性があります。その理由は、この肝機能障害は、体から尿を介した塩分の排泄に影響を与える可能性があるためです。

体内の塩分が過剰になると、胃の中に水分がたまり、不快感を引き起こす可能性があります。

その他の原因

上記の3つの健康上の問題とは別に、知っておく必要のある腹水の原因は他にもあります。

• うっ血性心不全、
• 腎不全、
• 結腸がん、
• 膵臓癌、
• 胃癌、
• 卵巣がん、
• 肺癌、
• 子宮頸癌、
• 2型糖尿病
• 膵炎、および
• 長期的なアルコール乱用。

この状態を発症するリスクを高める要因は何ですか？

腹水を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

• 肝硬変、
• B型肝炎、
• C型肝炎、
• 胃がん
• 心臓ガン、
• 結核（TB）、
• ネフローゼ症候群、
• 甲状腺機能低下症、
• 肥満、そして
• 過度のアルコール使用。

1つまたは複数の危険因子がある場合は、状態に応じて適切な治療を受けるために医師と話し合う必要があります。

診断と治療

腹水はどのように診断されますか？

身体検査を受ける以外に、医師は症状を尋ね、次のような検査を受けるように求めます。

• CTスキャン、
• MRI、および
• 超音波。

必要に応じて、穿刺と呼ばれる検査も行います。この手順では、局所麻酔薬を塗布した後、腹壁に小さな針を挿入します。

これは、実験室で分析する液体を取り除くことを目的としています。このようにして、液体に感染や癌の兆候がないかチェックし、腹水の原因を特定することができます。

ほとんどの場合、あなたの医者はあなたを肝臓の専門医に紹介します。そうすれば、あなたとあなたの医師は肝移植について話し合うことができるかもしれません。

腹水を治療する方法は？

腹水を治療する方法は、腹腔内に水分がたまる原因によって異なります。 American College ofGastroenterologyから引用された腹水治療の選択肢をいくつか紹介します。

利尿薬

利尿薬は腹水を治療するために最も一般的に使用される方法です。その理由は、利尿作用により、体から出る塩分や水分の量が増える可能性があるためです。そうすれば、肝臓の周りの血管への圧力が減少します。

利尿剤による治療が行われている間、医師は定期的に血液化学を監視します。また、治療中はアルコールの摂取をやめ、塩分の摂取を制限するように求められます。

穿刺

穿刺は、病気を診断するために使用される医療処置であり、腹水の治療としても使用できます。感染のリスクがあるため、この手順は通常抗生物質と組み合わされます。

この治療は、水分の蓄積が繰り返し発生するか、非常に深刻な場合にのみ実行されます。これは、この段階で利尿薬が効かなくなるためです。

操作

非常に重症の場合、医師は腹水を治療する方法として手術を勧めます。

この手順では、医師は肝臓の周りの血流を調節するために、永久的なチューブ状のインプラントを体内に挿入します。

肝移植

上記の種類の治療が効かない場合、医師は肝移植を勧めます。このオプションは、非常に重度の肝疾患の患者にのみ発生します。

家庭薬

自宅で腹水を治療する方法は？

医師の治療を受けるだけでなく、ライフスタイルをより健康に変えて、治癒プロセスをスピードアップすることもできます。この方法は、肝臓の健康をさらなる損傷から保護することも目的としています。

腹水を経験するときにしなければならないライフスタイルは次のとおりです。

• 定期的に体重をチェックしてください。
• 近い将来に4kgを超える体重が増えた場合は、医師に連絡してください。
• アルコール消費を止めるために減らしなさい。
• イブプロフェンやアスピリンなどの鎮痛剤の使用を制限します。
• 栄養士の指導の下、減塩食プログラムに従ってください。
• B型肝炎ワクチンを入手してください。
• セックス中にコンドームを使用してください。
• 喫煙をやめる。

さらに質問がある場合は、あなたの状態に合った正しい解決策を得るために医師に相談してください。