脳損傷：原因、症状、治療

定義

脳損傷とは何ですか？

脳損傷はすべて、人の身体的、感情的、態度に影響を与える脳関連の損傷です。

損傷は脳の神経活動に変化をもたらし、それが次に脳内の神経細胞の身体的完全性、代謝活動、または機能的能力に影響を及ぼします。

原因に応じて2種類の怪我があります。

• 外傷性脳損傷

このタイプの傷害は、外力によって引き起こされる脳機能または他の脳の病理の変化です。この状態は、閉じた状態（または貫通していない状態）と開いた状態（貫通している状態）の2つに分けられます。

• 非外傷性脳損傷

このタイプの傷害は、内的要因によって引き起こされる脳機能または病状の変化です。

他の種類の脳損傷

びまん性軸索損傷

この状態は、揺さぶられっ子症候群などの頭の強い回転、または自動車事故などの回転力が原因で発生する可能性があります。

脳震盪/軽度の外傷性脳損傷（mTBI） または軽度の脳損傷

脳震盪は、頭への直接の打撃、銃創、または激しい頭の揺れによって引き起こされる可能性があります。脳震盪は、最も一般的なタイプの外傷性脳損傷です。

あざ

この状態は、頭の力（パンチまたはドキドキ）による脳のあざ（出血）によって引き起こされます。

直撃反衝損傷

この脳損傷は、外傷部位の反対側の領域に打撲傷が現れることを指します。このタイプの損傷は、脳卒中の強度が非常に大きいために打撲傷を負うだけでなく、脳が反対側にぶつかるときに損傷部位の変位を引き起こす場合に発生する可能性があります。

セカンドインパクト症候群

この状態は、前の怪我が治る前に人が2回目の衝撃を経験したときに発生します。 2番目の傷害は最初の傷害から数日または数週間で現れます。これは脳の腫れや損傷につながる可能性があります。

貫通傷害

穿通性外傷としても知られる開放性脳損傷は、鋭利な物体が頭の内壁を突き刺すことによって引き起こされる脳損傷です。貫通損傷は通常、ナイフの刺し傷、弾丸の発射、または頭蓋骨や脳に侵入するその他の鋭利な物体の結果として発生します。

揺さぶられっ子症候群（揺さぶられっ子症候群）

虐待的な頭部外傷 または 揺さぶられっ子症候群 （揺さぶられっ子症候群）は、外傷性脳損傷を引き起こす暴力行為です。これは、誰かが赤ちゃんを積極的に振ったときに発生します。

ロックアップ症候群

これは、人が目以外の体のどの部分も物理的に動かすことができないまれな神経学的状態です。

閉鎖性頭部外傷

この状態は、頭蓋骨の貫通を引き起こさない殴打が原因で発生します。この怪我では、脳が腫れすぎて頭蓋骨に十分にフィットしません。これにより、頭蓋骨の圧力が上昇します。

症状

脳損傷の束と症状は何ですか？

頭部外傷を経験した後、次のような脳の外傷を示すいくつかの症状が発生します。

• 耳または鼻からの分泌物
• 意識の喪失
• 膨張（黒い目の真ん中が大きく、光の中で収縮しない）または不均等な瞳孔サイズ
• 視力の変化（かすみ目または複視、明るい光が見えない、失明）
• めまいが
• バランスの問題
• 呼吸困難
• 昏睡（他の人に反応できない）
• 麻痺したり、体を動かすのが難しい
• 弱い
• 協調運動不全
• 遅いパルス
• 心拍数が遅く、血圧が上昇している
• ギャグ
• 遅い
• 頭痛
• 錯乱
• 耳鳴りや聴力の変化
• 思考の難しさ（「正しく考える」の難しさ、記憶の問題、判断力の欠如、注意力の欠如）
• 不適切な感情的反応（過敏性、過敏性、泣いたり、不適切に笑ったりする）
• 発話困難
• しびれやチクチクする感覚
• 膀胱制御の喪失

脳損傷、特に外傷性タイプの乳児や幼児は、頭痛、感覚障害、錯乱、および同様の症状を報告するためにコミュニケーションをとることができない場合があります。外傷性脳損傷のある子供では、次のことに気付くかもしれません。

• 食生活や授乳習慣の変化
• 絶え間なく泣き、慰められない
• 異常な過敏性または過敏性
• 注意力の変化
• 睡眠習慣の変化
• 悲しいまたは落ち込んだ気分
• お気に入りのおもちゃやアクティビティで遊ぶことへの興味の喪失

いつ医者に行けばいいですか？

脳損傷の疑いがある人は、最寄りの病院の救急ユニット（UGD）または専門の外科医で直ちに治療する必要があります。

あなたまたはあなたの子供が上記の症状のいずれかを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

最近の衝撃または他の外傷性頭部損傷の後に外傷性脳損傷の兆候または症状がある場合は、緊急医療処置を求めてください。

原因

脳損傷の原因は何ですか？

脳損傷の種類、すなわち外傷性と非外傷性は、その原因によって区別されます。以下は、状態の背後にある原因のレビューです。

外傷性脳損傷

外傷性脳損傷、特に頭部外傷の一般的な原因は次のとおりです。

• 転ぶ

ベッドから落ちる、バスルームで滑る、間違ったステップを踏む、階段を降りる、その他の転倒は、特に高齢者や幼児において、外傷性脳損傷の最も一般的な原因です。

• 交通事故

車、バイク、自転車が関係する衝突、およびそのような事故に関係する歩行者は、外傷性脳損傷の一般的な原因です。

• 暴力

外傷性脳損傷の約20％は、銃創、家庭内暴力、児童虐待などの暴力によって引き起こされます。揺さぶられっ子症候群は、脳細胞に損傷を与える赤ちゃんの強いショックによる外傷性脳損傷です。

• スポーツ傷害

外傷性脳損傷は、特に若い年齢で、サッカー、ボクシング、サッカー、野球、ラクロス、スケートボーディング、ホッケー、およびその他の高リスクまたは極端なスポーツを含むいくつかの種類のスポーツによる負傷によって引き起こされる可能性があります。

• 他の戦いによる爆発と負傷

爆発は、軍人にサービスを提供する際の外傷性脳損傷の一般的な原因です。損傷のメカニズムはよくわかっていませんが、多くの研究者は、脳から入る圧力波が脳の機能を大幅に妨げると信じています。

非外傷性脳損傷

この状態は、身体の病気や状態の結果であり、頭への打撃によって引き起こされるものではありません。この状態の一般的な原因は次のとおりです。

• 脳卒中（主な原因）
• 酸素不足（溺死または窒息）
• 腫瘍
• 癌などの他の病気
• 脳の感染症または炎症
• 代謝障害
• 薬物の過剰摂取

危険因子

脳損傷のリスクを高めるものは何ですか？

脳損傷は、事故、出産などの身体的外傷の結果として、または外傷や病気などの他の種類の損傷の結果として発生する可能性があります。

このタイプの外傷性脳損傷では、最も危険にさらされているのは次のとおりです。

• 子供、特に4歳までの新生児
• 若年成人、特に15〜24歳の成人
• 75歳以上の成人

アメリカ脳損傷協会によると、5〜18歳の子供と青年に脳震盪を引き起こす原因となる5つの主な活動は次のとおりです。

• サイクリング
• アメリカンフットボール
• バスケットボール
• 遊び場活動
• サッカー

診断

医師はどのようにして脳損傷を診断しますか？

この状態の診断は迅速に行うことができますが、その重大度によって異なります。医療チームは病院で検査や検査を行う場合があります。これは、患者に適切なケアを提供するのに役立ちます。

以下の検査は、脳損傷状態の人々のために医療チームによって実行される可能性があります。

グラスゴー昏睡スケール（GCS）

これらの怪我は、治療なしですぐに壊滅的になる可能性があるため、通常は緊急です。グラスゴー昏睡尺度（GCS）またはグラスゴー昏睡尺度は、頭部外傷を評価するためによく使用されます。

これは、症状と脳が損傷しているかどうかに基づいて、頭部外傷の重症度を識別する3〜15のスケールです（3が最も重度で、15が最も軽度です）。

グラスゴーアウトカムスケール（GOS）

グラスゴーアウトカムスケール（GOS）は、この傷害状態に対して治療チームが使用する記述的検査です。 GOSは治療の次のステップを決定するのに役立ちますが、小さな段階的な改善を検出するのには役に立ちません。

誰かが怪我をしているのを観察したり、怪我の直後に到着した場合、負傷者の状態を評価するのに役立つ情報を医療関係者に提供できる場合があります。

GOSには5つの記述的評価があります。

• 死（重傷または意識の回復を伴わない死）
• 栄養（長期にわたる無反応と精神機能の低下を伴う重度の障害）
• 重度の障害（日常生活で永続的な支援を必要とする重傷）
• 中等度の障害（毎日のアシスタントは必要ありません）
• 回復は良好です（軽度の神経学的および心理学的欠損を伴う軽度の損傷）

脳損傷の診断に役立ついくつかの画像検査には、次のものがあります。

• コンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）。

処理

2人がまったく同じではないのと同じように、脳損傷は互いに同義ではありません。一部の人々にとって、この状態は長い病気のプロセスの始まりです。

この状態には、適切な教育を受けた医師による完全な治療と地域に根ざしたサポートから得られる治療単位が必要です。あなたがこの状態にあるならば、あなたの家族と愛する人は治療の重要な要素です。

以下は、この状態を治療するために行われる治療法です。

病院での治療

脳損傷の症状を経験した場合は、すぐに緊急治療室（UGD）に行く必要があります。医療チームは、怪我やその他の損傷の可能性を排除することにより、あなたの命を救うことに集中します。

脳損傷が中等度または重度の場合は、集中治療室（ICU）で、人工呼吸器などのメディアツールを使用してEKG / EEGマシンに特別なケアを行う必要があります。これは、昏睡状態にあるか、医学的に不安定な場合に特に必要です。

医学的に安定していると宣言されると、ICUの下で中級レベルのケアに移行します。あなたもリハビリを経験する可能性があります。

ドラッグ

脳損傷のある人の治療は、個々の状態に応じて慎重に選択され、処方され、監督されます。薬剤師は、目的と副作用についてより詳細に説明することがあります。脳損傷治療薬の概要は次のとおりです。

• 鎮痛剤は、痛みの緩和と痛みの管理に使用できます
• 恐怖感、不安感、緊張感に対する抗不安薬
• 血栓を防ぐ抗凝固薬
• うつ病の症状を治療するための抗うつ薬
• 幻覚や睡眠障害などの精神病症状を治療するための抗精神病薬。
• 筋肉のけいれんや痙縮を軽減する筋弛緩薬
• 精神的および肉体的反応、意識、睡眠、および痛みの領域で睡眠を誘発するか、中枢神経系を抑制する鎮静催眠剤
• 覚醒と注意力を高める覚醒剤。

重傷を負った人は、対処する必要のある他の負傷もある可能性があります。病院の救急治療室またはICUでの追加治療は、炎症、出血、または脳への酸素供給の減少による二次的損傷の軽減に焦点を合わせます。

損傷直後の脳への二次的損傷を制限するための治療には、以下が含まれます。

• 利尿

これらの薬は、組織内の水分量を減らし、尿量を増やし、脳内の圧力を下げるのに役立ちます。

• 抗てんかん薬

中等度または重度の外傷性脳損傷を患った人は、損傷後の最初の週に発作を起こすリスクがあります。けがによって引き起こされる可能性のある追加の脳損傷を避けるために、最初の週に抗てんかん薬を投与することがあります。追加の抗てんかん薬は、発作が発生した場合にのみ使用されます。

• 昏睡誘発薬

昏睡状態の脳が機能するために必要な酸素が少ないため、医師は時々人々を一時的な昏睡状態にする薬を使用します。

この薬は、脳内の圧力の上昇によって圧迫されている血管が、通常の量の栄養素と酸素を脳細胞に供給することができない場合に特に役立ちます。

脳組織への追加の損傷を減らすために、緊急手術が必要になる場合があります。操作は、次の問題に対処するのに役立つ場合があります。

• 血栓（血腫）を取り除く
• ひびの入った頭蓋骨の修復
• 頭蓋骨に隙間を開く

脳損傷を防ぐ方法

外傷性脳損傷を減らすために、以下のヒントに従ってください：

• シートベルトとエアバッグ

自動車では常にシートベルトを着用してください。幼児は常に車の後ろに座り、幼児にとって安全な座席または子供たちのサイズと体重に適した座席に保管する必要があります。

• アルコールと薬物の使用

飲酒運転や処方薬など、運転能力を阻害する可能性のある薬物の影響下で運転しないでください。

• ヘルメット

自転車、スケートボード、オートバイ、スノーモービル、または全地形対応車に乗るときはヘルメットを着用してください。また、野球をしたり、スポーツ、スキー、スケート、スノーボード、乗馬をしたりするときは、適切な頭の保護具を着用してください。