羊水塞栓症：定義、症状、原因、治療など。

バツ

定義

羊水塞栓症（羊水塞栓症）とは何ですか？

羊水塞栓症または羊水塞栓症とも呼ばれるものは、出産時のまれな合併症です。

羊水塞栓症は、羊水、胎児細胞、髪などが子宮の胎盤基部を通って母親の血流に入る状態です。

これらのさまざまな水分や成分は、アレルギーに似た反応を引き起こす可能性があります。

この反応は、心肺（心臓と肺）の崩壊と過度の出血（凝固障害）を引き起こす可能性があります。

羊水塞栓症は実際には妊娠中に発生する可能性があります。

ただし、この1つの分娩合併症は、分娩中またはその直後に発生する頻度が高くなります。

羊水塞栓症は出産の合併症であり、診断が非常に困難です。

医師があなたがこの状態にあると疑った場合、生命を脅かすあなたと赤ちゃんの合併症を防ぐために直ちに行動が取られます。

実際、羊水塞栓症は、予測と予防が難しいため、依然として致命的となる可能性のある合併症の1つです。

妊娠中の女性が出産前に特定の問題を経験した場合は、自宅で出産するのではなく、すぐに病院で出産するように連れて行ってください。

すべての労働準備と配達設備が出生のD日に近づく準備ができていることを確認してください。

母親は、パートナー、他の家族、または出産前に病院に行くことができる場合はドゥーラを同伴することができます。

この状態はどのくらい一般的ですか？

クリーブランドクリニックから発足した羊水塞栓症は、かなりまれな症状です。

この発生率は、10万人の出生あたり2〜8人で発生し、妊産婦死亡率の約7.5〜10％を占めます。

羊水塞栓症を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

これらの要因には、胎盤、子癇前症、羊水過多症（羊水過多症）の問題、妊娠中および出産中の35歳以上の問題が含まれます。

ただし、これはリスク要因を減らすことで克服できます。詳細については、医師にご相談ください。

徴候と症状

羊水塞栓症の兆候と症状は何ですか？

羊水塞栓症は、突然かつ迅速に発生する状態です。

この合併症の初期段階には、通常、心臓発作や急速な呼吸不全が含まれます。

心臓発作は、心臓が機能しなくなり、母親が意識を失って呼吸を停止したときに発生します。

肺が血液に十分な酸素を供給できない場合、または血液から十分な二酸化炭素を除去できない場合、呼吸が速く失敗します。

これは母親が呼吸することを非常に困難にしました。

羊水塞栓症の他の考えられる兆候と症状は次のとおりです。

• 突然の息切れ
• 肺の過剰な水分（肺水腫）
• 突然の低血圧。
• 血液を効果的に送り出す突然の心不全（心血管虚脱）
• 生命を脅かす血液凝固の問題（播種性血管内凝固症候群）
• 不安などの精神状態の変化
• コールド
• 速い心臓リズムまたは心臓リズムの乱れ
• 遅い心臓リズムなどの胎児の苦痛
• 発作
• 昏睡
• 突然の胎児の心臓リズムの異常
• 子宮、切開、または静脈内（IV）の場所からの出血

出産の兆候が現れたら、すぐに病院に行くようにしてください。

陣痛の兆候には、通常、水の破裂、陣痛の収縮、分娩の開始などがあります。

ただし、実際の陣痛の症状と、妊娠後期に混乱することが多い誤った陣痛とを区別してください。

いつ医者に診てもらいますか？

羊水塞栓症に関連する上記の兆候や症状のいずれかが発生した場合、または質問がある場合は、すぐに医師に相談してください。

体の反応は人それぞれです。

あなたの状況に最適なものは何であるかを医師と話し合うのが最善です。

原因

羊水塞栓症の原因は何ですか？

羊水塞栓症は、陣痛中および出産プロセスが終了した後に発生する可能性のある合併症です。

この状態は、任意の陣痛位置で膣から正常に出産したか、帝王切開をした人が経験する可能性があります。

羊水塞栓症は、羊水または胎児の一部が母親の血流に入るときに発生する合併症です。

羊水塞栓症の発生原因はよくわかっていません。

羊水塞栓症の最も可能性の高い原因は、外傷や傷害などの胎盤関門の損傷です。

この損傷が発生すると、免疫系はさまざまなことをして反応します。

体の反応は、炎症反応（炎症）を引き起こす物質の放出から、母親の肺や血管の異常な血餅の活性化にまで及びます。

これらはすべて、播種性血管内凝固症候群として知られる深刻な血液凝固障害を引き起こす可能性があります。

ただし、羊水塞栓症はまれなことです。

これは、分娩中に羊水の一部が母親の血流に入ることが必ずしも問題を引き起こすとは限らないためです。

なぜこれが羊水塞栓症の原因であるのかは明らかではありません。

詳細については、この羊水塞栓症の原因に関するさらなる研究が必要です。

危険因子

羊水塞栓症のリスクがあるのは何ですか？

羊水塞栓症は、実際には出産時に非常にまれです。

メイヨークリニックによると、羊水塞栓症の危険因子を特定することは非常に難しいのはそのためです。

ただし、いくつかの要因が羊水塞栓症のリスクを高める可能性があります。

人が羊水を発症するきっかけとなる可能性のある危険因子には、次のものがあります。

1.妊娠中の老年

出生時に35歳以上の場合、羊水塞栓症を発症するリスクが高まります。

妊娠中や出産中の年齢が高いほど、この合併症を発症するリスクが高くなります。

2.胎盤の問題

胎盤に異常があると、羊水塞栓症を発症するリスクが高まります。

たとえば、妊娠中に子宮内で発生する構造の異常は、これらの合併症のリスクを高める可能性があります。

胎盤の異常の存在には、子宮頸部を覆う胎盤の一部または全部が含まれます（前置胎盤）。

分娩前に子宮の内壁から剥がれる胎盤の状態（胎盤早期剥離）もリスクを高めます。

これらの状態は両方とも、胎盤または子宮内での赤ちゃんの保護に問題を引き起こす可能性があります。

3.子癇前症

妊娠20週間後の高血圧と尿中の過剰なタンパク質である子癇前症がある場合は注意してください。

その理由は、これらのさまざまな状態により、羊水塞栓症を経験するリスクが高くなる可能性があるためです。

4.医学的に引き起こされた出産

分娩前に行われる陣痛誘発の方法は、羊水塞栓症を経験するリスクを高めると考えられています。

ただし、これを明確にするには、さらなる研究が必要です。

5.帝王切開による出産

帝王切開、鉗子による出産、または真空抽出は、羊水塞栓症のリスクを高める可能性があります。

これは、これらのツールを使用すると、羊膜嚢とも呼ばれる、あなたと赤ちゃんの間の物理的な障壁が破壊される可能性があるためです。

ただし、外科的分娩が実際に羊水塞栓症の危険因子であるかどうかは不明です。

その理由は、特に医師が羊水塞栓症を疑っている場合、鉗子と真空の使用は実際には通常の分娩での出産を早めることを目的としています。

6.羊水過多症

羊水過多症は、赤ちゃんの羊水の量が多すぎる状態です。

これは羊水（羊水過多症）障害の一種です。

子宮内の赤ちゃんの周囲に水分が多すぎると、羊水塞栓症のリスクにさらされる可能性があります。

羊水塞栓症の他の危険因子

上記のさまざまな危険因子に加えて、羊水塞栓症は以下によっても引き起こされる可能性があります。

• 双子、三つ子、またはそれ以上を妊娠している
• 赤ちゃんは胎児の苦痛、または妊娠中および出産中の酸素供給の不足を抱えています
• 胎盤障害
• 子癇前症よりも重篤な合併症である子癇
• 子宮破裂または子宮裂傷
• 速い労働

前述のさまざまな危険因子は、必ずしも羊水塞栓症を引き起こすとは限りません。

ただし、これらの危険因子が1つ以上あると、羊水塞栓症になる可能性が高くなります。

母親が特定の医学的苦情を伴う上記の危険因子の1つまたは複数を持っている場合、医師はすぐに適切な治療を提供します。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。治療を開始する前に、必ず医師または薬剤師に相談してください。

この状態を診断する方法は？

羊水塞栓症の診断は、医師の診察に基づいて決定されます。診断は通常、他の状態が解消された後に行われます。

場合によっては、母親の死後にのみ診断を下すことができます。

羊水塞栓症を診断するために、次のようないくつかの検査が行われます。

• 凝固、心臓酵素、電解質、血液型、および全血球計算（CBC）を評価するものを含む血液検査。
• 心臓のリズムを評価するための心電図（ECGまたはEKG）。
• パルスオキシメトリを使用して、血液中の酸素量を確認します。
• 胸部X線で心臓の周りの体液をチェックします。
• 心機能を評価するための心エコー検査（ECG）。

羊水塞栓症の治療法は何ですか？

羊水塞栓症の状態は、枯渇した酸素供給と低血圧を克服するために即時の治療を必要とします。

医師と医療チームは、あなたとあなたの赤ちゃんに個別のケアを提供することができます。

母親への対応

母親に施される治療は、症状の重症度が昏睡や死に至るのを防ぐことを目的としています。

医師は、十分な酸素を得ていることを確認するために、追加の酸素または酸素人工呼吸器を提供します。

これは、赤ちゃんへの酸素の供給も適切であることを意味するため、重要です。

残りの部分では、医師はカテーテルを挿入して心臓の状態をチェックし、血圧を制御するための薬を投与することができます。

場合によっては、出産時の出血中に失われた血液を補充するために輸血が行われることもあります。

赤ちゃんの取り扱い

出産の過程で、医師と医療チームは常に赤ちゃんの状態を監視します。

通常、あなたの体の状態が十分に安定していると見なされた後、新しい赤ちゃんが生まれます。

そうすれば、これは赤ちゃんの生存の可能性を高めることができます。

しかしその後、赤ちゃんは通常、特別な赤ちゃん病棟の医師と医療チームによって集中的に治療されなければなりません。

特に、羊水塞栓症に対して行うことができるさまざまな緊急治療があります。

1.カテーテルの使用

医療チームは、細い中空のチューブを動脈の1つ（動脈カテーテル）に挿入して、血圧を監視します。

別のチューブも胸の静脈（中心静脈カテーテル）に配置され、体液、薬、輸血を行ったり、採血したりするために使用できます。

2.酸素を与える

呼吸を助けるために気道に挿入される呼吸管がおそらく必要になるでしょう。

3.薬の投与

あなたの医者はあなたの心臓機能を改善し、サポートするために薬を注文するかもしれません。

他の薬を使用して、心臓や肺に水分が入ることによって引き起こされる圧力を下げることができます。

4.輸血を提供します

制御できない出血がある場合は、輸血、血液製剤、および補液が必要になります。

出産前に羊水塞栓症がある場合は、赤ちゃんが安全に生まれるように医師が治療を行います。

緊急帝王切開が必要になる場合があります。

防止

この状態を予防または治療するために、自宅で何ができますか？

羊水塞栓症を防ぐことはできません。羊水塞栓症による妊娠合併症の原因も、いつ発生するかを予測するのが難しい傾向があります。

羊水塞栓症を経験していて、再び妊娠を試みることを計画している場合は、最初に産科医に相談する必要があります。

あなたの医者はあなたのための最良の選択肢を決定するのを助けるためにあなたの病歴と現在の体の状態を以前にチェックします。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。