高血糖：症状、原因および治療

バツ

定義

高血糖とは何ですか？

高血糖症は、糖尿病の人に一般的に発生する高血糖値の状態です。高血糖の状態は、体がインスリンホルモンを適切に使用できないか、不足している場合に発生します。

血糖値が高いままで、チェックされないままになっていると、糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群（HHS）、糖尿病性昏睡などの緊急治療を必要とする糖尿病合併症を引き起こす可能性があります。

長期的には、高血糖症を治療せずに放置すると（重症ではありませんが）、目、腎臓、神経、心臓に損傷を与える合併症を引き起こす可能性があります。

糖尿病患者の高血糖のリスクに寄与する要因のいくつかは、不健康なライフスタイル、薬物の使用、ストレス、または医師が推奨する糖尿病治療を受けていないことです。

ただし、高血糖は必ずしも糖尿病と関連しているわけではありません。血糖値の正常な上昇の状態は、膵臓または甲状腺の機能不全を患っている人々にも発生する可能性があります。

兆候と症状

高血糖の兆候と症状は何ですか？

高血糖は、血糖値が実際に200 mg / dL、つまり11 mmol / Lを超えるまで、多くの場合、重大な症状を示しません。血糖値が高いままでいる時間が長ければ長いほど、症状はより深刻になります。

高血糖の症状は通常、数日または数週間でゆっくりと改善します。ただし、2型糖尿病を長期間患っている人の中には、血糖値が上昇しても症状が見られない場合があります。

高血糖の初期の兆候と症状を認識することは、状態を管理するのに役立つ最良の方法です。以下は、高血糖のさまざまな症状です。

• 頻尿
• 喉の渇きの増加
• ぼやけた視界
• 倦怠感
• 頭痛

いつ医者に行けばいいですか？

高血糖は、緊急医療処置を必要とする状態につながる可能性があります。そのため、次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

• 下痢や嘔吐が持続しますが、それでも食べ物や飲み物を食べることができます。
• あなたは24時間以上続く熱を持っています。
• 糖尿病治療薬を服用した後でも、血糖値は240 mg / dL（13 mmol / L）を超えています。
• 血糖値を望ましい範囲内に保つのに問題があります。

高血糖がこれらのいずれかを引き起こす場合は、すぐに最寄りの病院の緊急治療室に行く必要があります。

• あなたは病気で、食べ物や水分を食べることができません。
• 血糖値は常に240mg / dL（13 mmol / L）を超えており、尿中にケトンが含まれています。

原因

高血糖の原因は何ですか？

高血糖の原因は、インスリンホルモンの産生過程と機能の障害によって影響を受ける血糖安定性の崩壊です。

食べた後、体は食物からの炭水化物をより単純な分子、すなわち体の主なエネルギー源としてのブドウ糖（血糖）に分解します。

その後、ブドウ糖は血流に直接吸収され、血糖値を上昇させます。体は膵臓にホルモンインスリンを放出するように信号を送り、体の細胞にブドウ糖を吸収してエネルギーに処理するのを助けます。

このように、インスリンは血糖値を正常な範囲内に保つのに役立ちます。しかし、糖尿病患者はこのプロセスを行うのが難しいと感じるでしょう。 1型糖尿病では、膵臓は十分なインスリンの供給を提供できません。

一方、米国糖尿病学会が発表した研究によると、2型糖尿病の高血糖状態は、肝臓が血中へのブドウ糖の供給を増やし続けると発生しますが、インスリンは吸収を助けると効果的に機能しません体の細胞へのブドウ糖（インスリン抵抗性）。

その結果、ブドウ糖が小川に蓄積し、高血糖を引き起こします。

危険因子

高血糖の危険因子は何ですか？

糖尿病患者は、体に十分なインスリンホルモンがないか、インスリンを最適に使用できないため、高血糖症に非常にかかりやすくなっています。

インスリンホルモン障害に加えて、糖尿病患者が高血糖を発症するリスクを高める可能性のある他のさまざまな要因があります。

• 糖尿病治療薬を定期的に服用しないでください
• インスリンを適切に注射していない、または期限切れのインスリンを使用していない
• 高炭水化物食品の過剰摂取
• 特定の慢性疾患がある
• 特定の感染症を経験している
• ステロイドなど、血糖値を上昇させる薬を使用する
• 傷があるか、手術を受けています
• 家族の葛藤や仕事上の課題などの感情的なストレスを経験する

糖尿病とは別に、制御不能な高血糖を発症するリスクのある人を増加させる可能性のあるいくつかの状態があります。

• 膵炎（膵臓の炎症）と膵臓がん
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• クッシング症候群（血中コルチゾールの増加）
• たとえば、特定のホルモンを産生する腫瘍 グルカゴノーマ （膵臓の腫瘍）および 褐色細胞腫 （副腎の細胞の腫瘍）。

合併症

高血糖の合併症は何ですか？

未治療の高血糖は、糖尿病の合併症を引き起こす可能性があります。長期的には、発生する可能性のある高血糖の合併症は次のとおりです。

• 循環器疾患
• 神経損傷（糖尿病性ニューロパチー）
• 腎障害（糖尿病性腎症）または腎不全
• 失明につながる可能性のある網膜の血管の損傷（糖尿病性網膜症）
• 糖尿病性足
• 骨の問題と関節の問題
• 細菌感染症、真菌感染症、治癒しない傷などの皮膚の問題
• 歯と歯茎の感染症

適切に治療されていない高血糖の合併症は非常に危険です。本質的に非常に緊急である高血糖症の2つの合併症があります、すなわち：

1.糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、体内のインスリンレベルが低すぎて、エネルギーのために過剰な糖分を燃焼できない場合に発生します。その結果、血糖値が上昇し、体が脂肪をエネルギーに分解し始めます。

このプロセスは、ケトンとして知られる血中の酸を生成します。過剰なケトンは血中に蓄積し、糖尿病患者を継続的に排尿させる可能性があるため、体は多くの水分を失います。

2.非ケトン性高浸透圧高血糖症

非ケトン性高血糖症候群またはHHSとしても知られているものは、体がインスリンを産生するが適切に機能しない場合に発生します。

その結果、体はエネルギーのために脂肪を燃焼することができません。これにより、血糖値が非常に高くなり、600 mg / dL（33 mmol / L）を超えます。

糖尿病性ケトアシドーシスと同様に、あなたの体は過剰な高血糖を尿に送ります。

HHSはまた、重度の脱水症状を引き起こす可能性があり、生命を脅かす昏睡状態につながる可能性があり、直ちに医師の診察が必要になります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この状態の通常のテストは何ですか？

制御されていない高血糖値かどうかを知る唯一の方法は、血糖値テストを行うことです。糖尿病患者の場合、食事前の正常な血糖値の推奨目標は次のとおりです。

• 他に根本的な病状がない59歳以下の人々の場合、80〜120 mg / dL（4.4〜7 mmol / L）。
• 60歳以上の人および心臓、肺、腎臓の病気を患っている人、または低血糖症を患っている人の場合、100〜140 mg / dL（6〜8 mmol / L）。

さらに、あなたの医者はあなたにHbA1cテストをするように頼むでしょう。このテストでは、過去2〜3か月間の平均血糖値を示すことができます。

高血糖の薬の選択肢は何ですか？

HbA1cの結果が血糖値が目標を上回っていることを示している場合、医師は血糖値が継続的に高くならないように糖尿病治療計画を変更します。これらの変更により、薬剤の投与量と投与量、および消費時間が変わる可能性があります。

糖尿病性ケトアシドーシスやHHSなどの高血糖の合併症を引き起こした緊急の場合は、病院で治療を受ける必要があるかもしれません。目標は、血糖値をすばやく下げることです。

での研究で説明されているように 臨床治療学 緊急高血糖の治療には通常、次のものが含まれます。

1.補液

脱水症状がなくなるまで、経口または静脈（IV）から補液を受け取ります。この治療法は、体が脱水状態になるのを防ぎ、同時に高血糖を減らすことを目的としています。

2.電解質の交換

高血糖の治療は、細胞や組織が再び適切に機能できるように、血液中のミネラルの摂取量を増やすことによって行われます。電解質液は静脈から投与されます。

3.インスリン療法

注射でインスリンを投与すると、血中のケトンの蓄積を減らすのに役立ちます。インスリン療法は通常、水分と電解質の交換と一緒に行われます。

家庭薬

高血糖を防ぐために取ることができるいくつかの家庭薬とライフスタイルの変更は何ですか？

血糖値を制御するための在宅治療について医師に相談してください。高血糖を防ぐために自宅でできることは次のとおりです。

1.運動

運動は高血糖を制御するための最も効果的な方法です。運動は血糖値を下げるのに役立ちます。ただし、糖尿病に安全なスポーツを選択してください。

1型糖尿病で血糖値が高いかどうかを知ることは重要です。尿中のケトンをチェックする必要があります。あなたがケトンを持っているならば、運動しないでください。

2型糖尿病と高血糖がある場合は、尿中にケトンがないことと、十分に水分補給されていることも確認する必要があります。

2.指示に従って薬を服用します

高血糖は、糖尿病治療薬を不定期に服用したり、適切でないインスリン療法を注射したりする習慣が原因で発生する可能性があります。この状態が発生しないように、常に定期的に、医師が処方した飲酒規則に従って薬を服用してください。

医師は、服用する糖尿病治療薬の量、時間、または種類を変更できます。医師に相談せずに変更を加えないでください。

3.食事を維持する

高血糖値は、不適切な食生活によって引き起こされる可能性があります。したがって、あなたはあなたの食事療法を再編成する必要があります。糖尿病の食事療法計画と健康的な食事については、医師または栄養士の推奨事項に従ってください。

4.血糖値を注意深くチェックします

血糖値が不安定な場合は、自宅で定期的に血糖値をチェックする必要があります。血糖値を監視することで、高血糖とその合併症を防ぐことができます。

1型糖尿病で、血糖値が250 mg / dLを超える場合は、医師から尿または血中ケトン体検査を依頼されることがあります。

高血糖に対処するための応急処置

糖尿病を患っており、高血糖の初期兆候のいずれかを経験している場合は、血糖値検査を受けて医師に連絡してください。

医師は検査の結果を尋ね、特に水をもっと飲むために、いくつかの簡単な変更を勧めます。

水は、尿を介して血液から余分な糖分を取り除くのに役立ち、深刻な脱水症状を防ぎます。

重度の高血糖の救急医療

糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群の兆候や症状がある場合は、すぐに病院の救急治療室に入院する必要があります。緊急治療は、危険な合併症がないように血糖値を正常範囲まで下げることを目的としています。

防止

どうすれば高血糖を防ぐことができますか？

高血糖を含む糖尿病のさまざまな合併症を防ぐために、最も効果的かつ効果的な方法は、毎日定期的に血糖値をチェックすることです。これは、糖尿病患者がいつでも血糖値が上昇したかどうかをすぐに知ることができるようにするために行われます。

さらに、より健康的な食事を採用し、熱心に運動し、血糖値を制御するために医師によって処方された薬を定期的に服用することに一貫性を持たせてください。

上記のさまざまな方法を実行したが、血糖値が3日以上制御不能であり、なぜこれが発生しているのかわからない場合は、すぐに尿検査を行ってください。ケトンの尿検査が行われ、すぐに医師または看護師に連絡してください。

血糖値を希望の範囲内に保つのに問題がある場合は、すぐに医師に相談してください。あなたの医者はあなたがより良い糖尿病治療計画を立てるのを手伝うことができます。