子宮摘出術：定義、手順、リスクなど。 •こんにちは健康

定義

子宮摘出術とは何ですか？

子宮摘出術は、子宮（子宮）と子宮頸部（子宮頸部）を切除するための医療処置です。子宮または子宮は、赤ちゃんが妊娠中に発達する生殖器官です。

子宮頸部または子宮頸部は子宮の下の部分であり、子宮と膣を接続します。子宮頸部は通常、出産過程で赤ちゃんが子宮から膣に通過するための通路です。

この子宮摘出術の根底にあるさまざまな理由があり、その1つは癌の治療としてです。

子宮摘出術を使用できるがんの種類は、子宮頸がん（子宮頸がん）と子宮がんです。

場合によっては、子宮と子宮頸部のこの外科的除去は、卵巣（卵巣）と卵管（卵管）の除去と組み合わせて行うことができます。卵巣または卵巣は生殖器官であり、その仕事は女性ホルモンのエストロゲンを産生することです。

一方、卵管または卵管は、卵巣と子宮をつなぐチャネルです。これらの2つの生殖器は、子宮と子宮頸部（子宮頸部）を切除する手術中に常に切除されるとは限りません。

他のいくつかの条件では、卵巣または卵巣は除去せずに残すことができます。これは、あなたが経験している病状、および行われた子宮摘出手術の種類によって異なります。

子宮摘出手術はいつ必要ですか？

子宮摘出手術は通常、特定の健康上の問題、特に生殖器に関連する問題がある場合に行う必要があります。

子宮摘出術（子宮の除去）を行う必要がある理由のいくつかを次に示します。

1.大量出血

大量の膣からの出血は、体内のホルモン障害、または感染症、子宮筋腫、癌などの他の状態が原因で発生する可能性があります。

子宮摘出術は、特に他の治療法が効かなかった場合に、異常な膣からの出血を治療するために利用できる選択肢の1つです。

2.腺筋症

子宮摘出術で治療できるもう1つの健康状態は子宮腺筋症です。子宮腺筋症は、子宮の内側を覆う組織（子宮内膜）が子宮の筋肉壁の内側で成長する状態です。

3.子宮筋腫

子宮の周りに線維性腫瘍が成長しているのが見つかった場合、それは子宮筋腫と呼ばれます。これらの腫瘍は一般的に良性ですが、膣に痛みや出血を引き起こす可能性があります。

重症に分類された場合、医師は代わりに子宮摘出術を勧めることがあります。

4.子宮内膜症

子宮内膜症は子宮内膜細胞の異常増殖であり、子宮の除去または子宮摘出術で治療することもできます。子宮内膜症の重症型は、痛み、不妊症、および月経周期の混乱を引き起こす可能性があります。

5.子宮脱（プラナカンの下降）

子宮の下降は、子宮を支える組織や靭帯が弱くなって子宮の位置がずれたときに起こります。メイヨークリニックによると、子宮脱は失禁、骨盤内圧、さらには便の通過を困難にする可能性があります。

それが十分に重症である場合、この状態は子宮摘出術で治療する必要があります。

6.がん

子宮頸がん、子宮がん、卵巣がん、子宮内膜がんは、子宮摘出術を受けるリスクが高い人です。

がん細胞が拡がって進行した段階に達した場合は、子宮の外科的切除を強くお勧めします。

7.骨盤内炎症性疾患/骨盤内炎症性疾患 （PID）

PIDは、実際に抗生物質で治療できる女性の生殖器系の感染症です。ただし、感染が広がりすぎて生殖器に損傷を与えた場合は、子宮摘出術の選択肢が推奨されます。

8.癒着胎盤

場合によっては、新生児の胎盤が分離できず、子宮壁の奥深くまで入り込むことさえあります。

この状態は癒着胎盤と呼ばれます。この状態を治療するために使用される代替案の1つは、母親と赤ちゃんの命を救うための子宮摘出術です。

この手順を実行して子宮と子宮頸部を除去することにより、これまでに経験した病気の症状を治癒または少なくとも緩和できることが期待されます。

子宮摘出手術の種類は何ですか？

子宮摘出術は1つのタイプで構成されるだけでなく、体のニーズや状態に合わせて調整されるいくつかのタイプがあります。

子宮摘出術の各タイプの違いは次のとおりです。

部分的（部分的）子宮摘出術

子宮部分切除術は、子宮の一部を切除する外科手術です。この手順では、子宮頸部または子宮頸部は除去されません。

子宮全摘出術（単純）

子宮全摘出術は、子宮のすべての部分、つまり子宮の体から子宮頸部（子宮頸部）までを切除する手順です。ただし、この手順には、子宮傍および子宮靭帯と呼ばれる子宮の隣の構造または組織の除去は含まれません。

この子宮頸部の除去手順は、子宮と子宮頸部の問題を治療するために使用できます。さらに、子宮全摘出術は、卵巣（卵巣）と卵管（卵管）の除去を伴わない外科的処置でもあります。

子宮全摘出術で通常行われる手順のいくつかは次のとおりです。

• 腹部（腹部）子宮摘出術。この手順では、腹部を外科的に切開して子宮と子宮頸部の両方を切除します。
• 膣式子宮摘出術。この手順は、膣から子宮と子宮頸部を取り除くことによって行われます。手術中、医師は卵巣（卵巣）、卵管、および上部膣から子宮を取り除きます。子宮を支える血管と結合組織も、子宮を採取する前に最初に解放されます。
• 腹腔鏡下子宮摘出術 (腹腔鏡下子宮摘出術）。この子宮摘出術は、腹腔鏡器具を使用して子宮を切除することです。腹腔鏡器具は、最後に望遠鏡または小型の医療用カメラを備えた一種のチューブです。腹腔鏡検査は、特別なツールに依存しているため、通常、大手術は必要ありません。その後、医師は腹部に大きな傷をつけることなく、チューブとカメラの助けを借りて切開を行い、標的組織を切開することができます。
• 腹腔鏡下膣式子宮摘出術 (腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術）。この子宮摘出術は、子宮、子宮頸部（子宮）、卵巣、および卵管の外科的切除です。ただし、この手順は、腹腔鏡検査を使用して膣を切開することによって実行されます。

卵管卵巣摘出術を伴う子宮摘出術

卵管卵巣摘出術を伴う子宮摘出術は、片方または両方の卵巣と卵管とともに子宮（子宮）を同時に切除することによって行われる手技です。

両方の卵巣（卵巣）が除去された場合は、ホルモン補充療法が必要になる場合があります。

子宮全摘出術

子宮全摘出術は、子宮全体（子宮）、子宮頸部（子宮頸部）、子宮の側面組織（子宮傍および子宮靭帯）を切除する外科手術です。膣の上部も約1センチメートル（cm）持ち上げられます。

卵巣（卵巣）と卵管は、根本的な医学的理由に応じて、除去できる場合とできない場合があります。子宮全摘出術（単純）よりも、子宮全摘出術の過程で除去される組織や臓器の数が多くなります。

子宮と子宮頸部の根治的除去は、通常、腹部を切開することによって行われます、別名開腹手術（開腹手術).

根治的子宮摘出術で通常行われる手順のいくつかは次のとおりです。

• 腹腔鏡補助下根治的膣式子宮摘出術 (腹腔鏡補助下の根治的膣式子宮摘出術）。この手順は、根治的方法と骨盤内のリンパ節の除去を組み合わせたものです。
• 腹腔鏡補助下根治的腹部子宮摘出術。外科的処置は、根治的腹腔鏡下膣法とほぼ同じですが、腹部（腹部）で行われます。

注意事項と警告

子宮摘出術を受ける前に何を知っておくべきですか？

子宮を切除する前に不安を感じるのは普通のことです。あなたがそれを通過する前にあなたがあなた自身を準備することができるように重要な情報を得るようにしてください。

子宮摘出手術を受けた後に起こる可能性のあることのいくつかは次のとおりです。

月経異常

月経障害は起こり得ることの1つです。あなたは早発閉経を経験することができます。

この状態は通常、この外科的処置が卵巣（卵巣）の除去を伴うかどうかに依存します

卵巣が取られると、体は自動的に性ホルモンを産生しなくなります。この状態により、閉経が本来よりも早く起こります。

一方、子宮や子宮頸部を切除する手術を受けたが、卵巣を切除しなかった場合、通常、月経はその後正常に戻ります。

妊娠する可能性

あなたが知る必要があるもう一つのことは、子宮と子宮頸部（子宮頸部）の外科的切除後に妊娠する可能性です。

子宮または子宮が取り除かれると、もちろん、妊娠過程の後半で赤ちゃんが成長する場所はなくなります。

間接的に、この手順を受けた後に妊娠する可能性はなくなります。

一方、子宮頸部のこの外科的切除のプロセスと回復に関して、可能な限り多くの情報を収集することを忘れないでください。

この外科的処置について知りたい疑問や質問を提起して、より確実に行うことができます。

処理する

手術を受ける前に何をすればいいですか？

定期的に服用している可能性のある薬については、必ず医師に伝えてください。

その理由は、いくつかの種類の薬が後の操作プロセスに影響を与える可能性があるためです。

また、あなたが持っているアレルギーとあなたの健康状態を教えてください。

一部の外科的処置では、最初に断食する必要がある場合があります。したがって、手術前にいつ断食を開始すべきかについては、常に医師の指示に従うことが重要です。

さらに、手術前にどのような食べ物や飲み物を摂取できるかなど、手術前に明確なガイドラインが提供されます。

一般的に、手術開始前に約6時間断食するように求められる場合があります。手術の少なくとも1日前に、医師は通常、感染のリスクを減らすために、医師から提供された特別な石鹸を使用してシャワーを浴びることをお勧めします。

あなたが膣をきれいにすることを計画しているなら（膣ダウチング）または直腸（浣腸）、さらに医師に相談してください。

子宮摘出術が行われる前に、医師は術後感染のリスクを最小限に抑えることを目的とした静脈内（静脈内）で薬を投与することができます。

子宮摘出手術が行われる直前に、医師は膀胱にカテーテルを挿入します。

これは、手術が行われるときに膀胱が空であることを確認するためです。次に、医師と医療チームは、手術を受けるあなたの体の領域をきれいにします。

子宮摘出プロセスはどのように行われますか？

子宮摘出術は通常、全身麻酔下で行われ、手術中はぐっすりと眠ります。条件によっては、子宮と子宮頸部（子宮頸部）の外科的切除も局所麻酔下で行われる場合があります。

全身麻酔とは異なり、局所麻酔は腰から足までのしびれを引き起こすだけです。そうすれば、手術中も意識はありますが、痛みを感じることはありません。

この手順は、操作中の条件と難易度にもよりますが、約1〜2時間かかります。

まず、子宮と子宮頸部を持ち上げられるように、腹部、膣の上部、または子宮頸部の周囲を切開します。

腹部（胃）であれ膣であれ、切開される体の領域は、あなたが受けている子宮摘出術の種類に応じて調整されます。終了したら、医師は子宮の周りの他の生殖器官を膣の上部に縫い付けます。

目標は、将来これらの臓器を落とす可能性を回避することです。例として、以下はそれを行う方法に従って子宮と子宮頸部を取り除くための手順です：

腹部（腹部）子宮摘出術

腹部子宮摘出術は、腹部に大きな切開を行うことによって子宮と子宮頸部（子宮頸部）を取り除く手順です。

医師が行うことができる切開には2つのタイプがあります。

• 腹部の中央またはへその下から始まり、恥骨のすぐ上まで伸びる垂直切開。
• 水平切開。それは恥骨の約1インチ上にあり、横に伸びています。

切開の種類は、子宮摘出術の原因など、さまざまな要因によって決まります。子宮の大きさや、以前に胃の手術を受けたことがある場合の瘢痕の存在も考慮事項です。

膣式子宮摘出術

膣子宮摘出術は、膣に小さな切開を行うことによって子宮と子宮頸部（子宮頸部）を取り除く手順です。手術は膣内で行われるため、目に見える切開痕はありません。

子宮がんの場合によっては、医師が子宮を完全に切除できないことがあります。子宮はより小さな断片に切断され、次にセクションに分けられます。

腹腔鏡下子宮摘出術

腹腔鏡下子宮摘出術は、腹腔鏡と呼ばれる小さな器具を挿入することによって行われます。腹腔鏡は長くて細いチューブで、前面にカメラが付いています。

この器具は、腹部に約3〜4個の非常に小さな切開を行うことによって体内に挿入されます。小さな切開サイズは通常、手術後に瘢痕を引き起こしません。

医師がモニターを通してあなたの子宮を見ると、子宮は細かく切り分けられ、一つずつ取り除かれます。

手続き後はどうすればいいですか？

子宮摘出手術の完了後、通常、病院で約2〜5日間集中的に治療されます。

医師と医療チームは通常、あなたの状態と苦情を監視し、必要に応じて鎮痛剤と感染予防薬を提供します。

医師はまた、子宮と子宮頸部を切除する手術後の出血を抑えるために、膣をガーゼで包みます。

ガーゼは、手術後数日で医師によってのみ取り外されます。

約10日間、まだ少し茶色の出血や膣からの分泌物が出ることがあります。出血をキャッチするために包帯を使用してください。

月経に似ている、または長時間続く出血が非常に多い場合は、すぐに医師に通知してください。医師は後であなたの状態の原因と正しい治療法を見つけます。

家に帰ることが許されたら、家の中を歩き続けるようにしてください。

医師はまた、あなたが回復している間、重い物を運転したり持ち上げたりしない、重い物を引っ張る、セックスをするなどの活動を一時的に制限するようにあなたに求めます。

一般に、腹部（腹部）子宮摘出術からの回復時間は、膣および腹腔鏡検査によって子宮または子宮頸部を切除する手術よりも長くなる傾向があります。

合併症

子宮摘出手術の考えられる合併症は何ですか？

子宮摘出術は基本的に安全な外科的処置です。ただし、後で発生する可能性のある軽微な合併症のリスクという形でいくつかの副作用があります。この外科的処置から生じる可能性のあるリスクについては、医師にご相談ください。

子宮摘出術などの一部の医療処置による合併症は、一般に、麻酔、出血、または血栓（深部静脈血栓症DVT）に対する予期しない反応です。ただし、これらの合併症はまれです。

子宮摘出術の他のより具体的な合併症は次のとおりです。

• 骨盤または膿瘍の感染症は、細菌感染症が原因で発生する可能性があります。
• 子宮周辺の臓器の構造への損傷。
• 肛門管と膣をつなぐ瘻または管の異常が発生します。

さらに、子宮摘出術による長期合併症のリスクは次のとおりです。

• 子宮支持器官の脱出または脱落。
• 消えない痛み。
• 癒着、または互いに分離されるべき臓器の2つの表面を結合する連動する創傷組織の存在。
• 膀胱管障害。
• 不妊症または子供を産むことができない。
• 特に卵巣の一部が切除された場合の早期閉経。

子宮頸部（子宮頸部）の外科的切除後に発生する可能性のあるリスクは、この手順が安全でないことを意味するものではありません。医師がこれらのリスクを最小限に抑えるのを助けることができるように、事前に医師に相談してください。

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