院内感染：症状、原因および治療

院内感染とは何ですか？

院内感染は、病院やその他の医療施設に広がる感染症の一種です。医療の世界では、この状態は 医療関連感染症 （O）または 院内感染.

病院で感染が発生した場合、感染は院内感染として分類できます。院内感染も、患者が退院したときにのみ症状を示します。さらに、病院の労働者も感染する可能性が非常に高いです。

院内感染は、ウイルス、細菌、寄生虫または真菌によって引き起こされる状態です。

多くの要因が人を病院で感染させるきっかけとなる可能性があります。これらのいくつかには、免疫力の低下、感染のリスクを高める技術と医療処置の使用、病院の人々の間での薬剤耐性菌の蔓延が含まれます。

病院で最も一般的な院内感染の種類は次のとおりです。

• 菌血症
• 尿路感染
• 外科的創傷感染
• 肺炎

院内感染はどのくらい一般的ですか？

世界保健機関のデータによると、入院した患者の平均8.7％が院内感染症でした。これは、世界で約140万人が病院から感染していることを意味します。

医師や看護師などの感染した患者に直接対処する医療従事者も、この病気を発症するリスクが高くなります。

一方、からの研究 熱帯生物医学のアジア太平洋ジャーナル は、先進国で院内感染の症例の約7％、発展途上国で10％があることを示しています。

院内感染は、世界で最も多くの死者を出す病状の1つです。

しかし、科学と健康の発展とともに、今は事実です 院内感染 適切に克服し、防ぐことができます。

院内感染の兆候と症状

院内感染は、攻撃している感染の種類と主な原因に応じて、さまざまな症状を示す可能性のある状態です。

ただし、通常、病院からの感染には、次のような一般的な兆候と症状があります。

• 熱
• 通常より速い心拍（不整脈）
• 呼吸を速く、短くします（頻呼吸)
• 皮膚の炎症または発疹
• 一般的な不快感と痛み
• 膿などの水分を取り除く
• 感染領域が腫れている

感染の種類に基づいて、発生する可能性のある院内感染の症状のいくつかを以下に示します。

1.菌血症

血流感染に関連する院内感染は、以下の症状を示します。

• 熱
• 体が震えた
• 体温が非常に低い
• いつもより少ない頻度で排尿する
• 脈拍が速い
• 呼吸が速くなる
• 下痢
• 吐き気
• ギャグ

2.肺炎

院内感染が肺炎に関連している場合、感じることができる兆候と症状は次のとおりです。

• 熱
• 痰を伴う咳
• 喘鳴（喘鳴、喘鳴音）
• 呼吸中のきしむ音
• 過度の発汗
• 呼吸が短く、速くなる
• 息を吸ったり咳をしたりするときに胸に刺すような痛み
• 食欲減少
• ぐったりした体
• 吐き気と嘔吐
• 特に高齢患者の混乱

3.尿路感染症

尿路感染症は、病院での感染症にも関連している可能性があります。尿路感染症の症状は次のとおりです。

• 絶えず排尿したい
• 排尿時の灼熱感
• 頻尿ですが、尿量が少ないです
• 尿が泡立っているように見える
• 尿はコーラのように赤、ピンク、または茶色です
• 臭い尿
• 女性の骨盤の痛み

4.外科的創傷感染

院内感染が外科的創傷に関連している場合、現れる兆候と症状は次のとおりです。

• 傷口から体液や膿が出る
• 傷の臭いが悪い
• 熱
• 体が震えた
• 傷は触ると温かく感じます
• 傷の周りの領域の発赤
• 触る痛みと痛み

病院に紹介され、今までにない病気に感染した場合、院内感染と言えます。感染は通常、次の状態になるまで発生します。

• 入院48時間後
• 退院3日後
• 手術後30日
• 感染以外の理由で患者が紹介された場合の医療施設。

場合によっては、上記にリストされていない可能性のある他の兆候や症状があります。

症状に不安を感じたり、前述の症状を感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

いつ医者に行くか

兆候や症状がある場合 院内感染 上記のように、最良の解決策については医師にご相談ください。

院内感染の原因

院内感染は、ウイルス、細菌、または真菌が患者の体全体に広がることによって引き起こされる状態です。

この伝達は、医療処置、患者間の接触、または医療機器の体内への挿入の結果として発生する可能性があります。

入院中のほとんどの患者は免疫力が弱い傾向があるため、感染症が発生しやすくなります。

最も一般的なタイプは、血流感染症、肺炎（例：人工呼吸器に関連する肺炎）、尿路感染症、および手術部位感染症です。

最も一般的に院内感染を引き起こす3つの病気の原因となる細菌（病原体）は次のとおりです。

1.バクテリア

細菌は院内感染のほとんどの場合に見られる主な病原体です。一部の細菌は患者の体内で自然に発生し、その後、患者の免疫系が低下するために感染が発生します。

アシネトバクター菌の種類は、ICUの感染症で最も頻繁に見られます。さらに、腸管または大腸の感染症に一般的に見られるバクテロイデスフラジリスもあります。

腸内細菌科などの細菌、 黄色ブドウ球菌、および C.ディフィシル 院内感染にも見られます。

2.ウイルス

細菌とは別に、ウイルスも院内感染の主な原因の1つです。院内感染の5％はウイルスが原因です。伝染は、呼吸、手の接触、口および糞便を介して行うことができます。

ウイルスによって引き起こされる慢性疾患の1つは肝炎です。肝炎は通常、滅菌されていない針を介して伝染します。

さらに、インフルエンザ、HIV、ロタウイルス、単純ヘルペスウイルスなどのウイルスも院内感染で発見されています。

3.真菌寄生虫

免疫系障害のある人は、病院で真菌寄生虫に感染する傾向もあります。真菌寄生虫の最も一般的なタイプは アスペルギルスsp., カンジダアルビカンス、および Cyptococcus neoformans.

院内感染の種類

一方、感染の種類に基づいて見た場合、病院で感染が発生する感染の原因のいくつかは次のとおりです。

1.菌血症

中心静脈カテーテル関連の血流感染症 または血流感染症は院内感染症の最も危険なタイプであり、死亡率は12〜25％です。

この血流感染症は通常、カテーテルや血管内装置など、体内に挿入される器具の使用によって引き起こされます。この感染を引き起こす可能性のある細菌は、ブドウ球菌、腸球菌、およびさまざまな種類のカンジダ菌です。

2.尿路感染症

この感染症は、院内感染の最も一般的なタイプです。院内感染の症例の12％がこの状態に関連しています。尿路感染症は、患者の体内に存在する微生物叢によって引き起こされる可能性があります。

体内に尿道カテーテルを挿入している患者は、この状態になりやすいです。

カテーテルは尿の流れを遮断する可能性があり、膀胱に感染を引き起こします。よく見られるバクテリアは 大腸菌, カンジダ・アルビカン、および 緑膿菌.

3.肺炎

院内感染に関連する別の病気は肺炎です。この状態は通常、ICUで人工呼吸器を使用している患者の9〜27％に見られます。

微生物は通常、胃、気道、気管支炎を攻撃し、肺の感染症を引き起こします。

肺炎タイプの感染症で一般的に見られる病原体は 緑膿菌、黄色ブドウ球菌、および インフルエンザ菌.

4.外科的創傷感染

この状態は、病院で外科手術を受けている患者にもよく発生します。感染は、外因的に（空気、医療機器、医療スタッフを介して）または内因的に（体内の植物相から）伝染する可能性があります。

外科手術中に感染を引き起こす可能性のある他の要因は、外科技術、医療機器の清潔さ、および患者の免疫系の状態です。

外科的創傷感染症の患者に見られる最も一般的な3種類の病原体は、緑膿菌、黄色ブドウ球菌、および凝固陰性ブドウ球菌です。

危険因子

院内感染は、治療を受けている人や病院を訪れた人に影響を与える可能性のある状態です。

ただし、この感染症にかかるリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

以下は、病院で感染症を発症する危険因子です。

1.年齢

院内感染は、一般的に70歳以上の患者に発症する疾患ですが、場合によっては、この感染は若い患者にも見られます。

2.免疫システム

免疫系に問題のある患者の体は、病院の環境で感染しやすくなります。

3.病気が苦しんだ

白血病、腫瘍、糖尿病、エイズなどの免疫系に影響を与える病気の患者は、病院で感染するリスクが高くなります。

4.ICUに十分長くいました

ICU患者など、通常の患者よりも長く滞在する入院患者は、病院で感染しやすくなります。

5.不十分な医療施設

標準に達していない施設を備えた医療センターは、次のような患者の感染リスクを高める可能性があります。

• 誤った注入技術
• 病院の廃棄物処理が適切に管理されていない
• 無菌性の低い医療機器

6.抗生物質の使用

医師の処方箋に従わずに抗生物質を過剰に摂取したり、抗生物質がなくなる前に中止したりすると、体が抗生物質に耐性を持つようになる可能性があります。これにより、院内感染が起こりやすくなります。

上記の危険因子を減らすか回避することにより、院内感染にかかる可能性を最小限に抑えることができます。

診断

院内感染を診断するために、医師は通常、どのような兆候や症状が発生しているか、患者が最後に病院や医療サービスセンターにいたのはいつかを尋ねます。

場合によっては、医師は目に見える兆候を通して感染部位を調べることにより院内感染を診断することができます。他の場合には、尿と血液の検査、あるいは画像検査さえも通常必要です。

1.血液検査

医師が感染症の疑いがある場合は、通常、血液検査が必要です。医師は血液培養検査を行い、細菌、ウイルス、真菌などの微生物感染をチェックします。

この検査は通常、血流を攻撃する院内感染を診断することを目的としています。

2.尿検査

院内感染の種類が尿路感染症であると医師が疑う場合、医師はあなたの尿のサンプルを採取し、検査室で検査します。

3.画像検査

場合によっては、医師はX線、CTスキャン、MRIなどの検査を行って、体内の感染を検出することもあります。

院内感染症の治療

記載されている情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

院内感染は、さまざまな種類と原因で構成される状態です。そのため、医師が推奨する治療法は、原因によって患者さんごとに異なります。

ほとんどの場合、抗生物質は感染症と戦うのに役立ちます。ただし、原因が不明な感染症の場合、医師はシュードモナスなどのほぼすべての種類の細菌と戦うことができる抗生物質を処方します。

医師は、抗生物質治療に加えて、次のような抗真菌療法を行うこともあります。

• フルコナゾール
• カスポファンギン
• ボリコナゾール
• アンホテリシンB

さらに、ウイルスによって引き起こされる感染症と戦うために、医師はアシクロビルやガンシクロビルなどの抗ウイルス療法を行う場合があります。

体内に挿入されたカテーテルやその他のチューブに院内感染が発生した場合、医師はできるだけ早くチューブを取り外します。

院内感染はしばしば治療可能であると考えられていますが、致命的または薬剤耐性のあるものもあります。入院中は定期的に健康状態をチェックする必要があります。

次のライフスタイルと家庭薬は院内感染の治療に役立つ可能性があります。

• 入院中は清潔を保ってください。
• 使用の合間に医療機器を注意深く滅菌してください。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。

家庭薬

次のライフスタイルと家庭薬は院内感染の治療に役立つ可能性があります。

• 入院中は清潔を保ってください。 WHOの報告によると、院内感染の約40％は手指衛生の悪さが原因です。
• 使用の合間に医療機器を注意深く滅菌してください。医療提供者も適切な手順に従う義務があります。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。