筋腫疾患：原因、症状、治療

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定義

筋腫とは何ですか？

筋腫疾患は、筋肉組織からなる良性腫瘍です。この状態は子宮下部に発生します。この病気は、子宮筋腫、平滑筋腫、平滑筋腫、または子宮筋腫としても知られています。

筋腫は、1つの筋腫、または小さな筋腫のグループとして現れることがあります。子宮筋腫のサイズは1mmから20cmの範囲です。

筋腫の4つのタイプは次のとおりです。

• 潜伏。 このタイプの子宮筋腫は子宮内で成長し、子宮頸部の外側に広がります。
• 壁内。 このタイプの子宮筋腫は子宮内でのみ成長するため、子宮のサイズが大きくなる可能性があります。
• 粘膜下組織。 このタイプの子宮筋腫は子宮内膜の内側に発生します。つまり、月経周期に影響を及ぼし、不妊症や流産を引き起こす可能性があります。
• 有茎。 このタイプの子宮筋腫は、小さな茎を介して子宮の外側または内側に接続されています。

筋腫はどのくらい一般的ですか？

筋腫の病気は一般的な状態です。女性の約75パーセントはある時点で子宮筋腫を患うでしょう。女性は、16〜50歳の生殖年齢で筋腫の症状を発症する可能性が高くなります。

この状態の危険因子を減らすことにより、筋腫の症状を制御することができます。詳細については、医師にご相談ください。

症状

筋腫の症状は何ですか？

多くの場合、この病気は重大な症状を引き起こしません。実際、症状があるのは症例の25パーセントだけです。

ただし、筋腫の兆候または症状のいくつかは次のとおりです。

• 月経期間は非常に長くて重いです
• 脚の後ろの痛みを経験している
• 骨盤の痛みや圧迫を経験する
• 性交中に痛みを経験する
• 膀胱の筋腫圧による頻尿
• 便秘または膨満感
• 拡大した胃

筋腫の他の徴候および症状のいくつかは、上記にリストされていない場合があります。これらの筋腫の症状に不安を感じる場合は、すぐに医師に相談してください。

いつ医者に行くか

上記の兆候や症状がある場合、または質問がある場合は、医師に相談してください。すべての体は互いに異なって機能します。

あなたの状況に最適な解決策を見つけるために、常に医師と話し合ってください。

原因

筋腫の原因は何ですか？

科学者たちは筋腫の原因を発見していません。しかし、この病気は女性の体内のエストロゲンレベルに関連していると思われます。エストロゲンは、卵巣によって産生される女性の生殖ホルモンです。

子宮筋腫は通常、女性の体内のエストロゲンのレベルが最も高い16歳から50歳頃に発症します。ただし、閉経後など、エストロゲンレベルが低い場合、子宮筋腫の成長は通常減少します。

さまざまな研究者の主張によると、筋腫の原因は次のとおりです。

太りすぎ

筋腫は、太りすぎや肥満の人にもよく見られます。そのため、専門家は肥満が筋腫を引き起こす要因の1つであると疑っています。

遺伝的要因

筋腫の他の原因は遺伝的要因です。この病気の病歴のある母親、兄弟、または祖母がいる場合、将来的に筋腫を発症するリスクが高くなります。

月経異常

それだけでなく、早すぎる月経も筋腫の原因となる可能性があります。

筋腫の成長パターンは患者ごとに大きく異なります。筋腫の病気はゆっくりまたは急速に成長する可能性があります、またはそれが最初に現れてから同じサイズのままであるかもしれません。

子宮筋腫の中には急速な成長を経験するものもあれば、自然に収縮するものもあります。妊娠中に現れる子宮筋腫の多くは、子宮が通常のサイズに戻ると、妊娠後に収縮または消失します。

筋腫の原因をさらに調べるには、医師に相談してください。

危険因子

筋腫を発症するリスクを高めるものは何ですか？

メイヨークリニックから引用された、筋腫を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの事柄は次のとおりです。

• あなたは生産的な年齢で、およそ16-50歳です
• 病状または薬物使用による異常なエストロゲンレベル
• この病気の家族歴がある
• 黒人女性は子宮筋腫を発症する可能性が高い
• 月経が早すぎる
• 緑の野菜、果物、乳製品よりも赤身の肉を食べすぎる
• ビールを含むアルコールを過剰に飲む

上記に言及されていないいくつかの原因となる危険因子があるかもしれません。筋腫の他の危険因子について懸念がある場合は、詳細について医師に相談してください。

診断

筋腫の病気を診断する方法は？

筋腫は、女性の骨盤で最も一般的に診断される腫瘍です。この状態は、定期的な骨盤検査中に偶発的に発見されることがよくあります。

医師は子宮の不規則な形を感じ、子宮筋腫の症状を指摘する場合があります。あなたの医師があなたに筋腫の症状があると疑う場合、あなたの医師はあなたにそうするように勧めるかもしれません：

超音波

医師は、音波を使用して経腹または経膣超音波検査を行い、子宮の画像を取得します。そうすれば、医師は患者の子宮内の子宮筋腫の形状とサイズを確認して診断を確認できます。

超音波検査を行うと、腹部または膣にジェルが塗布され、医師がトランスデューサーと呼ばれる操縦桿を体の一部に移動させます。

このトランスデューサーは、高周波の音波をその領域の臓器や体液に送ります。この音波は、電気信号の形で機械に跳ね返り、機械が画像に変換します。

モニター画面で内臓の写真を見ることができます。

実験室試験

あなたが異常な月経出血を経験するならば、あなたの医者は筋腫の他の原因を調査するために他の検査を命じるかもしれません。これには、全血球計算（CBC）テストが含まれる場合があります。

貧血があるかどうかを判断するために、全血球計算テストが行​​われます。さらに、医師は他の血液検査を命じて、出血の問題や甲状腺の問題があるかどうかを確認する場合があります。

画像検査

超音波が十分な情報を提供しない場合、医師は診断を下すために画像検査を命じることがあります。実行できる画像検査には次のものがあります。

• 磁気共鳴画像法（MRI）

これらの画像検査は、子宮筋腫のサイズと位置を示し、さまざまな種類の腫瘍を特定し、適切な治療オプションを決定するのに役立ちます。

• 子宮超音波検査

生理食塩水注入ソノグラム（SIS）とも呼ばれる子宮超音波検査は、滅菌生理食塩水/生理食塩水を使用して行われます。この手順は、子宮腔を拡張するために実行されるため、医師は患者の子宮筋腫と子宮内膜の画像を簡単に見ることができます。

• 子宮卵管造影（HSG）

子宮卵管造影は、子宮頸部から子宮と卵管に特殊な染料を注入することによって行われます。そうすることで、医師はモニター画面で患者の子宮腔と卵管をはっきりと見ることができます。

医師が不妊の問題を疑う場合、医師は通常この手順をお勧めします。この手順は、子宮内の子宮筋腫の有無を判断できるほか、卵管が開いているかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。

• 子宮鏡検査

この手順は、子宮頸部（子宮頸部）から子宮に子宮鏡と呼ばれる小さな望遠鏡を挿入することによって行われます。子宮鏡が挿入された後、医師は子宮の開口部に特別な液体を注入します。

これは、医師が子宮腔の内部をはっきりと見ることができるようにするために行われます。医師は通常、子宮腔の検査に加えて、卵巣と膣の状態を調べるためにこの検査を行います。

処理

記載されている情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

筋腫の治療法は？

治療は通常、患者が日常生活に支障をきたす筋腫の症状を経験した場合に行われます。症状を引き起こさない場合、通常、治療は不要です。

筋腫を治療するためのさまざまな治療オプションは次のとおりです。

薬物

筋腫を治療できる可能性のある薬は次のとおりです。

鎮痛剤

イブプロフェンなどの鎮痛薬を服用できます。この薬は一般的に月経中の出血による痛みを和らげるために使用されます。ただし、鎮痛剤を服用する前に、ラベルに記載されている使用説明書に従って、推奨用量を超えて服用しないようにしてください。

家族計画の丸薬

医師は、子宮筋腫の成長に起因する出血や貧血を抑えるために、経口避妊薬を処方する場合があります。ある研究では、ホルモン避妊薬（経口避妊薬）またはプロゲスチン単独避妊薬を組み合わせて使用​​すると、子宮筋腫の量またはサイズを減らすことができることがわかりました。

ただし、一部の人々にとっては、経口避妊薬を服用すると子宮筋腫が成長する可能性があります。詳細については医師にご相談ください。

GnRHアゴニスト

GR-RHアゴニストと呼ばれる薬（ルプロン、シナレルなど）は、エストロゲンとプロゲステロンの産生をブロックすることによって子宮筋腫を治療します。これにより、しばらくの間閉経後の状態を経験することになります。

その結果、月経が止まり、子宮筋腫がゆっくりと収縮し、貧血のリスクも回避されます。

通常、医師はあなたが手術を受ける前に子宮筋腫のサイズを小さくするのを助けるためにあなたのためにこの薬を処方します。残念ながら、これらの薬は高価です。

また、この薬はそれを経験するリスクを高める可能性があるため、6ヶ月以上服用しないでください 一過性熱感 骨粗鬆症になり、骨が弱くなりすぎます。

医師はまた、骨粗鬆症を発症するリスクを減らすために、別のホルモンであるプロゲスチンの低用量を処方する場合があります。 GnRHアゴニスト薬の服用をやめると、子宮筋腫が元に戻る可能性があります。

SERM

SERMは、体内のエストロゲンのレベルに影響を与える薬の一種です。 SERM自体は選択的エストロゲン受容体モジュレーターです。この薬は、更年期症状を引き起こすことなく子宮筋腫を縮小するのに役立ちます。

しかし、研究者たちは、これらの薬が子宮筋腫の収縮を助けるのにどれほどうまく機能するかについて確信がありません。この薬に関する詳細については、医師にご相談ください。

トラネキサム酸

この非ホルモン剤は通常、過度の出血などの重い月経周期を和らげるために使用されます。子供を産むことを計画している人のために、あなたは子宮筋腫の治療のためにこの薬を服用することができます。

IUD

子宮筋腫のサイズを縮小することはありませんが、このホルモン避妊薬は、出血や月経困難症などの筋腫の症状を和らげるのに役立ちます。ただし、IUD避妊器具の配置は、フィブリオイドの位置に応じて調整する必要があります。その理由は、既存の子宮筋腫と接触しなければならない場合に非常に迷惑なIUD避妊のいくつかのタイプがあるためです。

侵襲的な外科的処置（切開を含む）

上記のようなさまざまな治療で既存の筋腫の症状が緩和されない場合、医師は手術を勧めることがあります。筋腫が十分に重症である場合、通常、手術が最良の治療選択肢です。

筋腫を取り除くために特定の手術を行うときに直面しなければならない利点と副作用について医師に相談してください。

以下は、筋腫を除去するためのいくつかの侵襲的手術の選択肢です。

• 子宮摘出術

この手術は通常、子宮筋腫が十分に大きい場合に使用されます。医師が子宮全体を切除するため、この手術後に妊娠することはできません。

この方法は、将来の子宮筋腫の再成長を防ぐのに効果的です。

• 筋腫核出術

複数の子宮筋腫がある場合、それは十分に大きくて深いので、医師は子宮筋腫を取り除くためにこの手術を行うことを勧めるかもしれません。

この手順は、妊娠を計画している方に適しています。残念ながら、この手順はすべてのタイプの子宮筋腫に利用できるわけではありません。子宮筋腫は手術後に元に戻る可能性があるため、さらに手術が必要になる場合があります。

非侵襲的手技（切開なし）

筋腫は一般的に外科的切除で治療されます。しかし、科学の進歩のおかげで、あなたが利用できるいくつかの非侵襲的治療法があります。

人気が高まっている治療法の1つは MRガイド下集束超音波 （MRgFUS）。この治療法は、超音波を使用して、組織に損傷を与えることなく筋腫を破壊します。

低侵襲手術

筋腫の低侵襲手術の選択肢は次のとおりです。

• 子宮動脈塞栓術。

医師は、子宮筋腫を供給する動脈にポリビニルアルコール（PVA）を注入します。 PVAは子宮筋腫への血液供給を阻害するため、筋腫のサイズは縮小します。

この手順は通常、子宮筋腫が非常に大きい女性に使用されます。外科的処置ではありませんが、病院で数泊する必要があるかもしれません。この手順のすべての利点とリスクについて医師に相談してください。

• 子宮内膜アブレーション

子宮内膜アブレーションは、医師が子宮内膜を破壊するために行う医療処置です。この手順は、出生壁に小さな子宮筋腫がある女性の過度の月経出血を減らすことを目的としています。

• 筋溶解

この手順は、電波、電流、またはレーザーを使用して子宮筋腫を破壊し、子宮筋腫に供給する血管を収縮させる腹腔鏡法を使用して実行されます。同様の手順は、液体窒素を使用して子宮筋腫を凍結するための低温筋腫と呼ばれます。

• 腹腔鏡下またはロボットによる筋腫核出術

筋腫核出術では、外科医は腹部を切開して子宮筋腫を取り除きます。ただし、子宮筋腫の数が少ない場合、医師は腹腔鏡またはロボット手術を使用して子宮筋腫を切除することがあります。

この手順では、腹部の小さな切開部から挿入される細い器具を使用して、子宮から子宮筋腫を取り除きます。

• 子宮筋腫核出術

子宮筋腫が子宮（粘膜下組織）にある場合、この手順はオプションかもしれません。外科医は、膣と子宮頸部から子宮に挿入される特別な器具を使用して子宮筋腫を取り除きます。

• 細切

子宮筋腫は、細かく砕いて取り除くこともできます。この方法は細切と呼ばれ、筋腫を治療するための新しい手順が含まれています。

他の方法と比較したこの1つの方法の利点は、子宮へのリスクを減らすことです。

筋腫を治療できるライフスタイルの変更や家庭療法は何ですか？

筋腫の治療に役立ついくつかのライフスタイルの変更と家庭薬は次のとおりです。

• 運動と適切な食事を通して健康的な体重を維持する
• 健康状態を確認する（健康診断）毎年定期的に
• 医師の処方に従って薬を服用してください

この病気について質問がある場合は、医師に相談して、最善の解決策をよりよく理解してください。