脳卒中：症状、原因、治療法を特定する

脳卒中の定義

脳卒中は常に脳を攻撃するわけではありませんが、目の動脈への血流の遮断によって引き起こされることもあります。

アイストロークまたはとして知られているもの 網膜梗塞、網膜動脈発作、または 前部虚血性視神経症 （AION）は、網膜の血管の閉塞によって引き起こされます。血管は、体のすべての部分に栄養素と酸素を運ぶように機能します。

血管が狭くなったり、閉塞によって閉塞したりすると、血液の供給が減少するか、失われます。これは、目の脳卒中の影響を受ける領域に深刻な損傷を引き起こします。

AIONは、網膜への血液供給を遮断します。網膜は、光信号を脳に伝達する目の内側の裏地であるため、周囲の様子を見ることができます。

網膜の血管が詰まると、これらの血管からの液体が網膜に漏れて腫れを引き起こします。

この状態は網膜に損傷を与える可能性があるため、患者はさまざまな視覚障害を経験し、視力の喪失や永久的な失明を引き起こす大きなリスクさえあります。

脳卒中の種類

経験したタイプに応じて、症状と状態の治療方法が異なる場合があります。知っておく必要のある4種類の目のストロークは次のとおりです。

1.網膜中心動脈閉塞

このタイプは、視神経への主な血流の遮断が原因で発生します。その結果、目の神経は酸素と栄養摂取を奪われます。

症状は一般的に視力の一般的な低下の形をしています。見る能力の低下は、赤みや痛みを伴わずに、突然片方の目に起こります。

以下を含むいくつかの要因が中枢網膜動脈閉塞のリスクを高めます：

• 高血圧。
• 脳卒中の病歴。
• 喫煙習慣。
• 肥満。

このタイプの脳卒中では、治療は24時間以内に迅速に行われなければなりません。迅速な治療は、失明につながる可能性のある永続的な神経損傷の可能性を減らすことができます。

取り扱いは、経口薬、点眼薬、手術、またはこれら3つの組み合わせを使用して行うことができます。

2.分枝網膜動脈閉塞

このタイプは、血流の枝の1つが詰まっているために発生します。その結果、視覚障害は部分的であるか、1つの領域（上/下/左/右）でのみ発生します。

このタイプの脳卒中に対して実行できる検査には、全血球計算、血糖検査、心機能検査、または閉塞の考えられる原因を探すためのEKGが含まれます。

このタイプの脳卒中の治療は、網膜中心動脈閉塞ほど積極的ではありません。治療は通常、後日脳卒中症状の再発を防ぐことを目的としています。

3.網膜中心静脈閉塞症

このタイプの脳卒中は、網膜から心臓への血液の逆流が遮断されたときに発生します。網膜中心静脈閉塞症は、網膜動脈の異常よりも一般的です。

網膜中心静脈閉塞症の脳卒中は、2つのタイプで構成されています。

• 虚血性、閉塞が完全に発生した場合。
• 非虚血性、閉塞が部分的にのみ発生する場合。

発生する症状には、突然の視力低下やゆっくりと発生する視力低下などがあります。

網膜中心静脈閉塞症を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの追加の状態は次のとおりです。

• 緑内障の病歴。
• 経口避妊薬の使用。
• 利尿薬の使用。

脳卒中の治療は、脳卒中の合併症の可能性を減らすために、レーザーまたは眼への注射を使用して行われます。

4.網膜静脈分枝閉塞症

他のタイプとは少し異なりますが、ほとんどの脳卒中患者はそれを持っていることに気づいていません。

視力低下の症状は、視力の中心（黄斑）を排出する静脈に閉塞が生じた場合にのみ感じられます。

このタイプの脳卒中の患者の70％以上は、最初に高血圧の病歴があります。治療は通常、血圧、コレステロール値を制御し、合併症を防ぐことを目的としています。

脳卒中の兆候と症状

症状は、数時間または数日かけてゆっくりと発生することもあれば、突然発生することもあります。

注意する必要があります、AIONは常に両方の目に影響を与えるとは限りません。血管の閉塞は片方の目にしか影響しません。

発生する可能性のある症状のいくつかを次に示します。

• 視力は立ちくらみのようなものであるか、視力に白い斑点が現れます。
• 目の痛みや圧迫。
• 視力の一部または全部が悪化し続けるかすみ目。
• 視力の完全な喪失は、ゆっくりまたは突然発生する可能性があります。

上記の症状が出た場合は、すぐに眼科医に相談してください。迅速かつ適切な治療を行わないと、目の脳卒中により、永久に失明（失明）する可能性があります。

脳卒中の原因

網膜を損傷する血流の遮断が原因で、脳卒中が発生します。この閉塞は通常、血管の狭窄または血栓の存在が原因で発生します。

残念ながら、これまで、眼の臓器がこの状態の影響を受ける理由は定かではありません。

AIONは、栄養素を運ぶ血管の閉塞によって引き起こされる可能性がありますが、圧力の不足または組織灌流によって引き起こされることがよくあります。

血圧は、眼圧と血圧の低下に応じて変化します。この状態はまた、視神経への栄養素と酸素の供給の低下を引き起こす可能性があります。その結果、視神経ネットワークが損傷し、視力が失われます。

心血管疾患もこの状態のリスクを高めます。心血管疾患のある患者では、睡眠中に血圧が急速に低下することがあります。この状態は、眼動脈を通る血液循環を減少させ、AIONの可能性を高めます。

脳卒中の最も危険な影響の1つは、動脈性AIONとして知られています。これは巨細胞性動脈炎（GCA）として知られている状態によって引き起こされます。

GCAは、頭皮の中型および大型の視動脈と神経の炎症を引き起こします。一方、GCAの原因は不明です。

脳卒中の危険因子

誰でもこの状態を経験することができますが、それを発症するリスクを高める要因がいくつかあります。

この状態は中年および高齢者によく見られます。実際、GCAに関連するAIONおよび動脈性AIONを発症する人の10％未満が45歳未満です。60歳以上で喫煙習慣があり、男性の性別がこの脳卒中のリスクが高い人。

リスクを高めるいくつかの健康状態は次のとおりです。

• 糖尿病。
• アテローム性動脈硬化症。
• 緑内障。
• 胸の圧迫感を体験。
• 高血圧（高血圧）。
• 高コレステロール値。
• 心臓病。
• 頸動脈または頸動脈の狭窄。

脳卒中の診断と治療

脳卒中はどのように診断されますか？

突然視力が低下した場合は、すぐに眼科医に連絡してください。医師はあなたが脳卒中を起こしたかどうかを調べるために徹底的な検査を行います。

あなたの眼科医は点眼薬であなたの目の瞳孔を拡張します。それは網膜のより徹底的な検査と損傷の兆候を可能にします。

脳卒中の治療

この状態は治りますか？場合によっては、人は時間の経過とともに視力の一部を取り戻すことができます。

American Journal of Ophthalmologyの研究によると、視力喪失は、脳卒中の種類によっては、多くの患者に発生する可能性があります。

コルチコステロイドの使用は、最初から行われたときに患者の視力を高めるのに成功した脳卒中治療であることが示されています。したがって、突然の視力障害が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

このアイストローク治療は、血管の漏れを減らし、腫れを減らし、循環を改善することができます。

しかし、この治療法は、血流の減少と眼神経の炎症によって引き起こされるAIONの場合により一般的です。一部の医師は、視神経への血流を増やすことを期待して、眼圧を下げる薬を処方することもあります。

症状が現れてから数時間以内に眼科医が推奨する他のいくつかの薬が表示されます。

• 二酸化炭素と酸素の混合物を吸い込む（吸入する）と、網膜動脈が拡張する可能性があります。
• 目から液体の一部を取り除き、閉塞を網膜から遠ざけます。
• 血中の血栓または血栓破壊薬。
• コルチコステロイドなどの眼注射薬または 抗血管内皮増殖因子。
• レーザー治療。
• 高圧または高圧酸素。

血栓を引き起こす他の状態も治療する必要があります。治療が早ければ早いほど、視力を救う可能性が高くなります。

一部の患者は、この状態を経験した後に再び見ることができますが、視力は以前ほど良くないことがよくあります。