食道静脈瘤および雄牛;こんにちは健康

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定義

食道静脈瘤とは何ですか？

食道静脈瘤は、食道の血管（食道と胃をつなぐ管）の異常な腫れです。この状態は、肝疾患を持つ人々に最も一般的です。食道静脈瘤は、肝臓への正常な血流が血餅または肝臓の瘢痕組織によって遮断されたときに発生します。

閉塞を避けるために、血液は大量の血液を排出することを目的としていない小さな血管を通って流れます。血管が漏れたり破裂したりして、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。出血すると、他の出血のリスクが劇的に高まります。十分な血液を失うと、ショック状態に陥り、死に至る可能性があります。

いくつかの薬と医療処置は、食道静脈瘤からの出血を防ぎ、止めるのに役立ちます。

食道静脈瘤はどのくらい一般的ですか？

この状態は非常に一般的であり、あらゆる年齢の患者に発生する可能性があります。食道静脈瘤は、危険因子を減らすことで治療できます。詳細については、医師にご相談ください。

兆候と症状

食道静脈瘤の兆候と症状は何ですか？

食道静脈瘤は通常、出血が起こらない限り、兆候や症状を引き起こしません。

食道静脈瘤出血の兆候と症状は次のとおりです。

• 嘔吐と大量の血液が嘔吐している
• 便は暗くて血だらけです
• めまいが
• 意識の喪失（重症の場合）
• 皮膚や目の黄変、出血やあざができやすい、腹部に水分がたまる（腹水）などの慢性肝疾患の症状

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の兆候や症状、またはその他の質問がある場合は、医師にご相談ください。体は人それぞれです。あなたの健康状態を治療するために常に医師に相談してください。

原因

食道静脈瘤の原因は何ですか？

食道静脈瘤の主な原因は、肝硬変と呼ばれる肝臓の損傷です。損傷により、血液は門脈に戻ります。門脈は、胃や腸から肝臓に血液を運ぶ主要な血管です。この血液の戻りは、門脈と周囲の静脈に高血圧を引き起こします。この状態は門脈圧亢進症と呼ばれます。その結果、血液は食道の下部などの小さな血管を通り抜けます。これらの薄壁の血管は、血液の増加とともに拡張します。血管が破裂して出血することがあります。

食道静脈瘤の原因は次のとおりです。

• 重度の肝障害（肝硬変）。肝炎感染、アルコール性肝疾患、脂肪肝疾患、原発性胆汁性肝硬変と呼ばれる胆管障害など、いくつかの肝疾患が肝硬変を引き起こす可能性があります。
• 血栓（血栓症）。門脈または門脈につながる静脈（脾臓血管）の血栓は、食道静脈瘤を引き起こす可能性があります。
• 寄生虫感染。住血吸虫症は、アフリカ、南アメリカ、カリブ海、中東、東南アジアの一部で見られる寄生虫感染症です。寄生虫は肝臓、肺、腸、尿に損傷を与える可能性があります。

危険因子

食道静脈瘤のリスクを高めるものは何ですか？

人が食道静脈瘤を発症するリスクを高める要因はたくさんあります。

• 門脈の高圧
• 大きな静脈瘤
• 静脈瘤の赤いマーク
• 重度の肝硬変または肝不全
• アルコールの長期使用。

医薬品&医薬品

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

食道静脈瘤はどのように診断されますか？

肝硬変がある場合は、診断時に医師が食道静脈瘤を探します。テストを受ける頻度は、状態によって異なります。食道静脈瘤の診断に使用される主な検査は次のとおりです。

• 内視鏡検査。医師は拡張した血管を調べ、それらを測定し、出血の重大なリスクを通常示す赤い線や斑点をチェックします。治療は画像検査中に行うことができます。胃のCTスキャンと脾臓および門脈の超音波ドップラーは食道静脈瘤を示すことがあります。
• カプセル内視鏡検査。内視鏡を持ちたくない人のためのオプション。

食道静脈瘤の治療法は何ですか？

門脈の血圧を下げる治療は、食道静脈瘤出血のリスクを減らすことができます。治療には以下が含まれます：

• 門脈の圧力を下げる薬。この場合、ベータ遮断薬と呼ばれるタイプの血圧薬を使用できます。これらの薬には、プロプラノロール（インデラル、イノプラン）とナドロール（コルガード）が含まれます。
• 弾性バンドを使用して、出血している血管を結びます。食道静脈瘤が出血のリスクが高いと思われる場合は、医師がバンド結紮術と呼ばれる手順を勧めることがあります。
• 内視鏡を使用して、医師は静脈瘤を絡ませ、それを弾性バンドで包みます。これにより、血管が出血しなくなります。食道バンド結紮術は、食道の損傷などの合併症のリスクがわずかです。

出血がある場合、治療の目標は、急性出血をできるだけ早く止めることです。ショックや死亡を防ぐために、出血はすぐに制御する必要があります。

• 弾性バンドを使用して、出血している血管を結びます。
• 門脈への血流を遅くする薬。オクトレオチド（サンドスタチン）と呼ばれる薬は、内視鏡治療で内臓から門脈血管への血流を遮断するためによく使用されます。この投薬は通常、出血エピソード後5日間継続されます。
• 門脈から血流を迂回させます。医師は、シャントを配置するために門脈体循環シャント（TIPS）と呼ばれる手順を推奨する場合があります。
• TIPSは通常、他の治療が失敗した場合、または患者が肝移植を待つ間一時的な場合に使用されます。
• 血液量を回復します。出血を止めるために失血と凝固因子を逆転させるために輸血が与えられるかもしれません。
• 感染を防ぎます。出血による感染のリスクが高くなり、感染を防ぐために抗生物質が投与される可能性があります。
• 損傷した肝臓を健康な肝臓に置き換える。肝移植は、重篤な肝疾患のある人や食道静脈瘤からの出血が再発している人の代替手段です。肝移植は成功することが多いですが、移植を待つ人の数は利用可能な臓器をはるかに超えています。

家庭薬

食道静脈瘤を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

食道静脈瘤に対処するのに役立つライフスタイルと家庭薬は次のとおりです。

• アルコールを飲まないでください。肝臓はアルコールを処理するため、肝臓病の人はアルコールの摂取をやめるようにアドバイスされることがよくあります。飲酒は、すでに機能が不十分な肝臓に負担をかける可能性があります。
• 健康的な食事をしてください。果物や野菜をたっぷり使った食事を選びましょう。全粒穀物とリーンプロテインソースを選択してください。脂肪分の多い揚げ物の摂取量を減らします。
• 健康的な体重を維持します。過剰な体脂肪は肝臓に害を及ぼす可能性があります。肥満は肝硬変の合併症のより大きなリスクと関連しています。あなたが肥満または太りすぎの場合は体重を減らします。
• 化学薬品の使用には注意してください。クリーナーや防虫スプレーなどの家庭用化学薬品の指示に従ってください。化学物質を回避する場合は、安全上の警告に従ってください。あなたの肝臓はあなたの体から毒素を洗い流すので、あなたの肝臓が処理しなければならない毒素の量を制限してください。
• 肝炎のリスクを減らします。セックスを避けたり、コンドームを使用したりして、身を守りましょう。 B型肝炎とA型肝炎の予防接種を受けるべきかどうか医師に相談してください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。