結核の検査と診断の方法

結核または結核は、細菌感染によって引き起こされる呼吸器疾患です 結核菌。結核の原因となる細菌が「眠っている」状態にあるか、肺に積極的に感染していない可能性があるため、この病気を早期に発見することが難しい場合があります。したがって、特に細菌に感染する危険因子がある場合は、結核の検査を受けることが重要です。 結核菌。結核の診断プロセスはどのようなもので、誰を検査する必要がありますか？以下の説明を確認してください。

なぜ結核検診が必要なのですか？

結核の伝染は空中で起こります。結核患者が咳やくしゃみをすると、咳が出ます 滴 （喀痰スプラッシュ）結核菌を含みます。 滴 バクテリアを含むものは、しばらくの間空気中で生き残ることができます。

瞬間 滴 他の人が吸い込んだバクテリアが含まれていると、バクテリアは口や上気道を通って人の体に移動します。

実際、ほとんどの人は生涯にわたって結核菌にさらされてきました。しかし、それらのほとんどは潜在性結核感染症または睡眠状態の症状を示していません

それでも、結核に感染した人の10％は活動性の肺結核を持っています。そのため、潜在性結核感染症の患者は、体内でのこの病気の発症を認識する必要があります。その1つは、検査を実施することです。

いくつかの要因が結核菌に感染するリスクを高める可能性があります。これらの危険因子を持っている人は、結核検診に従うことをお勧めします。検査の結果から、結核治療が必要かどうかは医師が判断します。

治療に遅れないように感染状態を確認することに加えて、危険因子を持つ人々の結核の早期診断は、他の人々に病気が広がるのを避けるためにも役立ちます。最初から結核の感染が陽性であるとテストされた人は、すぐに結核の感染を防ぐための措置を講じることができます。

結核の診断におけるさまざまな検査方法

あなたまたは医療チームが体内の結核感染を疑う場合は、治療前にまず身体検査を受ける必要があります。

医師は、既存の危険因子について尋ねることにより、結核の診断プロセスを開始します。あなたが最後に結核流行地域に行ったのはいつでしたか、結核患者と接触したとき、あなたの仕事はあなたが尋ねられるかもしれないいくつかの質問です。

さらに、HIV感染や糖尿病など、免疫系を低下させる特定の病気や健康状態があるかどうかも医師が調べます。

それだけでなく、医師はリンパ節の腫れをチェックし、呼吸しながら聴診器で肺の音を聞きます。

結核感染の疑いがある場合は、結核の診断結果がより正確になるように、医師から追加の検査を依頼されます。

結核を診断するために行われる一般的な健康診断手順のいくつかは次のとおりです。

1.スキンテスト（マントゥーテスト）

皮膚テスト、または マントーツベルクリン皮膚テスト （TST）は、結核の検査で最もよく使用される方法です。通常、この検査は結核の発生率が低い国で行われ、ほとんどの人は潜在性結核のみを体内に持っています。

このテストは、ツベルクリンと呼ばれる液体を注入することによって行われます。そのため、この検査はツベルクリン検査とも呼ばれます。ツベルクリンは腕の底に注射されます。その後、ツベルクリン注射後48〜72時間以内に医師の診察を受けてください。

医療チームは、体のあらゆる部分の腫れ（しこり）や硬化、または硬結をチェックします。ある場合は、医療チームが硬結を測定します。

結核の診断結果は、腫れの大きさによって異なります。ツベルクリン注射によって腫れた領域が大きいほど、結核菌に感染する可能性が高くなります。

残念ながら、ツベルクリン液を使った皮膚検査では、潜在性結核症か活動性結核症かを示すことができませんでした。

2. インターフェロンガンマ放出アッセイ （IGRA）

IGRAは、血液の少量のサンプルを採取することによって行われる最新のタイプの結核検査です。血液検査は、結核の原因となる細菌に体の免疫系がどのように反応するかを調べるために行われます。

原則として、あなたの体の免疫系はサイトカインと呼ばれる分子を生成します。 IGRAテストは、インターフェロンガンマと呼ばれるサイトカインの一種を検出することによって機能します。

承認され、FDA基準に準拠しているIGRAには2つのタイプがあります。 QuantiFERON®–TBゴールドインチューブテスト （QFT-GIT）および T-SPOT®TBテスト （Tスポット）。

結核の診断のためのIGRA検査は、通常、ツベルクリン皮膚検査の結果が細菌の存在を示している場合に役立ちます。 結核菌、しかしあなたはまだ結核の種類を確認する必要があります。

3. 喀痰塗抹顕微鏡検査

結核を検出するために行うことができる他のテストは次のとおりです。 喀痰塗抹顕微鏡検査、または顕微鏡で検査するために少量の喀痰を取ります。喀痰検査や塗抹検査という名前に慣れているかもしれません。

あなたが咳をするとき、あなたの医者はあなたの痰のサンプルを取ります。その後、痰はガラスの薄層に塗られます。このプロセスはスミアと呼ばれます。

その後、喀痰サンプルに一定の液体が滴下されます。液滴と混合された喀痰は、結核菌の存在について顕微鏡下で検査されます。

時々、あなたがあなたの正確さを改善することができる他の方法があります 喀痰塗抹標本、すなわち顕微鏡を使用して 蛍光。このタイプの顕微鏡から放出される光は、水銀出力の高いランプを使用しているため、喀痰サンプルのより多くの領域を見ることができ、細菌を検出するプロセスがはるかに高速になります。

結核感染の可能性は、喀痰検査または喀痰サンプルに存在する細菌の数によって決まります。結核の喀痰検査結果の陽性度が高いほど、患者が他の人に結核を感染させるリスクが高くなります。

4.X線 胸郭 肺結核

胸部X線（胸郭）結核を検出できるように、人の肺の状態の臨床像を提供することができます。

この結核検査は、1つの喀痰塗抹検査検体が陽性の結果を示し、他の2つの検体が陰性の後に行うことができます。また、すべての検査結果が陰性で、結核以外の肺抗生物質を投与されている場合は、胸部X線検査を行うように求められますが、改善は見られません。

X線から 胸郭 肺に細菌感染の兆候があるかどうかを知ることができます。 X線 胸郭 異常は、活動性の結核菌が肺の一部に感染していることを示します。それが活動性結核の写真と呼ばれることが多い理由です。

科学論文で 肺結核：放射線学の役割、異常なX線は、黒い影で示される肺領域の周りの不規則な形状の白い領域の出現によって特徴付けられると説明しました。これらの白い領域は病変であり、感染の結果として発生する組織の損傷です。白い部分が大きいほど、肺の細菌感染による損傷が大きくなります。

医師は病変の形成をチェックして、結核の発症をさらに診断します。病変は、空洞、肥大した腺の浸潤、および結節として分類されるさまざまな形状およびサイズで現れる可能性があります。各病変は、感染の進行段階または結核の重症度を示します。

結核検診の精度はどうですか？

結核のスクリーニング方法にはそれぞれ長所と短所があります。一部の種類のテストでは、十分に正確な結果が得られない場合があり、誤った結果が得られる場合もあります。

Mantouxテストは、潜在的に精度が低いと評価されています。その理由は、このツベルクリン検査では、潜在性結核か活動性結核かを区別できないためです。 BCGワクチン接種を受けた人々に現れる結果もまた最適とは言えません。

予防接種を受けた場合、検査結果は陽性である可能性があります。実際、結核菌にまったくさらされていない可能性があります。

ネガティブツベルクリン検査は、子供、高齢者、HIV / AIDS患者などの特定のグループでもよく発生します。

喀痰検査（BTA検査）の精度は50〜60％です。実際、結核の発生率が高い国では、精度が低下しています。

これはおそらく、HIVなどの他の病気の人の結核の喀痰中の結核菌のレベルが低いためです。その結果、バクテリアの検出が困難になります。

これまでで最も正確な診断を提供することが示されている結核の検査方法は、IGRA血液検査です。残念ながら、IGRA検査は一部の地域、特に医療施設が不十分な地域ではまだ利用できません。

誰が結核の検査を受ける必要がありますか？

サイトからの報告 疾病管理予防センター、結核検診を受ける必要のある危険因子、健康状態、または糖尿病などの特定の疾患を持つ人々がいます。

• 結核の人と暮らしたり、一緒に過ごしたりする人
• 南アメリカ、東南アジア、アフリカ、東ヨーロッパなど、結核の症例が多い地域に住んでいる、または旅行している人。
• 病院、保健センター、孤児院、ストリートチルドレンの避難所、避難所など、感染のリスクが高い場所に住んでいる、または働いている人。
• 結核の成人に近接している乳児、子供、および青年。
• 免疫力が弱い人。
• HIV / AIDSや関節リウマチなど、体の免疫系の低下を引き起こす病気の人。
• 結核を患っており、適切な治療を受けていない人。

結核検診の危険因子を持っていない人は、一般的に結核検診を行う必要はありません。

さらに、上記の危険因子があるかどうかに関係なく、結核の次の兆候や症状が現れた場合は、結核の診断を受けることを検討する必要があります。

• 咳は3週間以上続きます
• 喀血（血を吐く）
• 息苦しい
• 大幅な減量
• 食欲不振
• 寝汗
• 熱
• 倦怠感