腎臓がん：症状、原因、治療

定義

腎臓がんとは何ですか？

腎臓がんは、腎臓から発生するがんです。腎臓自体は、拳サイズの豆のような形をした尿路の2つの器官です。

その機能は、食物の消化から老廃物を取り除き、血液から余分な水分を取り除くことによって尿を生成することです。さらに、この器官はまた、血圧を制御し、ホルモンのレニンとエリスロポエチンを作ることによって体が十分な赤血球を持っていることを保証する責任があります。

腎臓を攻撃するがんは、いくつかの種類に分けられます。

• 腎細胞がん： 成人で最も一般的なタイプの腎臓がん。異常な細胞は通常、腎臓の一方または両方のペアに同時に2つ以上の腫瘍があることを特徴とする腎臓で増殖し始めます。
• 明腎細胞がん： このタイプの癌は非常に一般的であり、実験室で見た場合、異常な細胞は透明で青白いように見えます。
• 不明瞭な腎細胞がん： このタイプの癌は、毛細血管腎細胞癌（指の形をした毛細血管の癌）、発色性腎細胞癌、および髄質癌、紡錘細胞癌、尿細管癌などのまれなタイプに分けられます。
• ウィルムス腫瘍（腎芽腫）： このタイプのがんは、3〜4歳の子供によく見られます。
• 他の種類の癌： 非常にまれな他の種類の癌は、移行上皮癌（尿道が腎臓と出会う内層）および腎臓肉腫（血管または腎臓結合組織）です。

この癌はどのくらい一般的ですか？

がんを含むこのがんは、子供と大人に発生する可能性があります。成人では最も一般的なタイプの癌は腎細胞癌であり、子供ではウィルムス腫瘍タイプです。

2018年のグロボカンのデータに基づくと、インドネシアにおけるこの癌の新規症例数は2112人であり、死亡率は1225人です。

兆候と症状

腎臓がんの兆候と症状は何ですか？

初期の段階では、この癌は一般的に何の特徴も引き起こしません。がんが進行した段階に入ると、症状が現れます。

成人が一般的に経験するこのタイプのがんの症状は次のとおりです。

• 尿中に血尿があります（血尿）。
• 片側の腰痛。
• 腰や背中の側面にしこりがあります。
• 明らかな理由もなく、食欲不振による体重減少。
• 消えない熱。
• 貧血（赤血球数が少ない）。

一方、小児のウィルムス腫瘍型腎がんは、次のような他の症状を引き起こします。

• 痛みを伴う胃の腫れがあります。
• 吐き気、嘔吐、または便秘を経験している。
• 息切れと高血圧。

症状の経験は人によって異なるため、上記に記載されていない他の症状がある可能性があります。

いつ医者に診てもらいますか？

あなたまたはあなたの子供が上記の症状を経験し、それらが癌の兆候であると疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に、数週間経っても症状が改善せず、簡単な治療を行っている場合はなおさらです。

原因

腎臓がんの原因は何ですか？

多くの場合、腎臓がんの原因は確実にはわかっていません。しかし、科学者たちは、この癌の原因は細胞のDNA変異に関連していると信じています。

DNA自体には、細胞が定期的に分裂、成長、死ぬための一連のコマンドが含まれています。突然変異が起こると、細胞の秩序が損なわれ、細胞が異常に機能します。細胞は制御不能に分裂し続け、死ぬことはありません。結果として、この状態は細胞の蓄積を引き起こし、腫瘍を形成します。

遺伝子変異は親からも受け継がれる可能性があり、これが科学者が子供にこの種の癌、すなわちウィルムス病を引き起こすと信じているものです。腫瘍。

それらの1つは非ヒッペルリンダウ病（VHL）を引き起こす遺伝子であるVHL遺伝子です。遺伝子の突然変異は異常な細胞増殖を引き起こす可能性があるため、この癌が発症する可能性が高くなります。

VHL遺伝子に加えて、親から受け継がれ、突然変異を起こしやすい遺伝子もあります。そのため、次のように腎臓がんを引き起こす可能性があります。

• FH遺伝子は、皮膚と子宮に子宮筋腫を引き起こします。
• FLCN遺伝子はBirt-Hogg-Dube症候群を引き起こす可能性があります。
• SDHBおよびSDHD遺伝子は、家族でこのタイプの癌を発症するリスクが高い原因です。

危険因子

腎臓がんのリスクを高めるものは何ですか？

このタイプの癌の原因は確実にはわかっていませんが、科学者はこの病気のリスクを高める可能性のあるさまざまな要因を発見しました。

• 喫煙習慣

タバコの煙には、腎細胞がんのリスクを高める可能性のある発がん性物質が含まれています。悪い習慣が何年も続く場合、リスクはさらに大きくなります。

• 肥満

この太りすぎの状態は、腎細胞癌のリスクを高める可能性があります。おそらくこれは、体が太りすぎであるために不均衡なホルモンレベルが原因です。

• 高血圧

高血圧の人は膀胱がんを発症する可能性が高くなります。血圧降下薬を服用していてもリスクは低下しません。

• 遺伝または遺伝学

この種のがんの家族がいる人は、同じ病気を発症するリスクが高くなります。

• 薬物と化学物質への暴露

鎮痛剤の長期使用とトリクロロエチレンへの曝露は、腎細胞がんのリスクを高める可能性があります。

• 腎臓病の病歴

腎臓病を患っており、透析が必要な人は、腎細胞がんのリスクが高くなります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

腎臓がんを診断するための通常の検査は何ですか？

がんの診断を下すために、医師はあなたに以下を含む一連の医療検査を受けるように頼みます：

• 身体検査。医師はあなたとあなたの家族の病歴を調べ、癌性のしこりなどの体の変化の兆候をチェックします。
• 血液検査。推奨される血液検査の種類は、血球数を測定するためのCBC（全血球計算）検査と、血液中の酵素とカルシウムのレベルを確認するための血液化学検査です。血尿の症状のために、尿検査が必要になる場合があります。
• 画像検査。 腫瘍の位置を取得してそのサイズを決定するには、超音波、胸部X線、血管造影（血管のX線）などの画像検査が必要です。
• 腎臓生検。 医師は腎生検を行う場合があります。これは、異常な組織の小片を採取して、それが癌性であるかどうかを確認することです。

腎臓がんの病期は何ですか？

上記の健康診断は、診断を確定するためだけでなく、がんの病期を判断するためにも行われます。腎臓がんの病期は、病期1（初期）、2、3、4（進行）の範囲です。

テストレポートの結果では、通常、ステージ番号はTNMシステム（腫瘍、リンパ節、および転移）によって補完されます。このシステムは、腫瘍の大きさ、影響を受けるリンパ節の数、およびそれらがどこまで広がっているかを示します。

がんの病期診断の結果の例を次に示します。

• ステージ1T1 N0 M0：腫瘍サイズ7以下、腎臓にのみ存在します。
• スタジアム2T2 N0 Mo：7cmより大きいがまだ腎臓にある腫瘍。
• ステージ3T1-T3 N1 Mo： 腫瘍はより大きく、腎臓の外側にある可能性があり、近くのリンパ節に広がっています。
• スタジアム4T4任意のNMo：腫瘍は腎臓から副腎にまで成長しており、近くのリンパ節に転移している場合と転移していない場合があります。

診断の結果を理解することは容易ではありませんので、あなたの状態を治療する医師にさらに質問することを躊躇しないでください。

腎臓がんの治療法の選択肢は何ですか？

がんが悪化したり拡大したりしないように、通常行われる腎臓がんの治療には次のものが含まれます。

操作

手術は主な腎臓がん治療の選択肢です。この医療処置は腎摘出術と呼ばれ、周囲に広がっている可能性のある腎臓の腫瘍やがん細胞を取り除くことを目的としています。

外科医は腎臓の一部を取り除くことができます。また、がんの影響を受けた腎臓全体と副腎、脂肪組織、リンパ節を取り除くこともできます。この患者は腎臓が1つしかない状態で生活します。

この癌手術は、出血、感染、血栓、腎不全などの副作用を引き起こす可能性があります。

放射線療法

放射線療法は、腫瘍を縮小し、癌細胞を殺すために放射線に依存しています。人が手術を許可しない場合、この治療法はオプションです。

ただし、放射線療法は、火傷、吐き気と嘔吐、体の疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。

標的療法

標的療法は、癌細胞が発生して死ぬことがないように、癌細胞を直接標的にする働きをする薬を使用します。

腎臓がんを治療するための標的療法で使用される薬物のいくつかは、スニチニブ、ソラフェニブ、パゾパニブ、カボザンチニブ、レンバチニブ、ベバシズマブ、アキシチニブ、およびテムシロリムスです。

標的療法によって発生する可能性のある副作用は、高血圧、血栓、肝臓の問題、および高コレステロールです。

化学療法

腎臓がんは通常、化学療法中に使用される薬にうまく反応しません。したがって、化学療法は、患者が標的療法を受けた後の補助療法として使用されます。

シスプラチン、5-フルオロウラシル（5-FU）、ゲムシタビンなどの腎臓がんに対するいくつかの化学療法薬は、一部の患者を助けることが示されています。この治療の副作用は、脱毛、吐き気と嘔吐、および下痢です。

家庭薬

腎臓がんを治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

治療とは別に、がん患者に適した健康的なライフスタイルも適用する必要があります。目標は、治療の有効性をサポートするだけでなく、患者の全体的な健康をサポートすることです。

ジャーナルの2011年の研究 生薬学雑誌蜂蜜は細胞のアポトーシス（癌細胞の死）を刺激する可能性があるため、腎臓癌の漢方薬としての可能性があると述べました。それでも、癌患者にとって安全な蜂蜜の摂取は、依然として医師の監督下にある必要があります。

防止

腎臓がんの原因を知ることは、病気の発症を防ぐのに役立ちます。残念ながら、原因が確実にわからない場合もあります。

癌の原因が両親から受け継いだ遺伝子突然変異につながる場合、これを防ぐことはできません。しかし、科学者たちは、この癌予防策は、次のようなリスクを減らすことによって行うことができると言います。

• 喫煙をやめ、間接喫煙を避けてください。
• あなたの体重が制御されるようにあなたの食事療法を変えて、活発にとどまりなさい。野菜や果物の消費量を増やし、定期的に運動します。
• 職場でのトリクロロエチレンなどの有害物質への暴露を避けてください。
• あなたが本当にリスクグループである場合は、医師にさらに相談してください。