妊娠中の女性の貧血：原因、治療方法、予防方法

妊娠中の女性の体の変化は健康状態に影響を与えます。以前の2倍の新鮮な血液が必要になります。この血液の必要量が満たされない場合、妊娠中の女性は貧血になりやすくなります。妊娠中の女性の貧血は、自分自身や子宮内の胎児に害を及ぼす可能性があるため、無視すべきではありません。

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しばしば経験される妊婦の貧血の種類

1.鉄欠乏性貧血

上記のように、妊娠中の女性の貧血は、ほとんどの場合、鉄欠乏の問題によって引き起こされます。この貧血は鉄欠乏性貧血として知られています。

鉄は、体が酸素と栄養素が豊富な新鮮な赤血球を生成するのを助けるために必要です。

血流、酸素、栄養素は、胎児の成長と発達をサポートし、最適な胎盤の状態を維持するために非常に重要です。

鉄欠乏の主な原因は、妊娠前と妊娠中に動物性タンパク質などの鉄分が豊富な食品を十分に食べていないことです。

しかし、食物だけから鉄分を摂取するだけでは、妊娠中のあなたのニーズを満たすのに十分ではありません。

実際、妊娠すると、自分自身と成長中の胎児のニーズを満たすことができるように、血液量が最大50パーセント増加します。

そのため、赤血球の欠乏状態を回避するために、体の毎日の鉄の必要量も鉄サプリメントで満たす必要があります。

2.葉酸欠乏性貧血

葉酸欠乏性貧血は、体が食物から葉酸（ビタミンB9）を欠いているときに発生します。このタイプの貧血は、吸収不良が原因でも発生する可能性があります。

吸収不良とは、体が葉酸を必要以上に効果的に吸収できないことを意味します。これは通常、セリアック病などの消化不良によって引き起こされます。

葉酸は、この状態を回避するために健康を維持するために重要なビタミンです。

葉酸の機能は、体内で赤血球を生成し、胎児でDNAを形成する新しいタンパク質を形成することです。

葉酸のニーズを満たすことで、二分脊椎や無脳症などの神経管欠損症で生まれた赤ちゃんのリスクを最大72％防ぐことができます。

3.ビタミンB12欠乏性貧血

ビタミンB12は、赤血球の生成を助けるために体に必要です。妊娠中の女性がビタミンB12を多く含む食品を食べないと、結果として妊娠中の女性に貧血の症状が現れる可能性があります。

セリアック病やクローン病などの消化器疾患も、体がビタミンB12を適切に吸収するのを妨げる可能性があります。

さらに、妊娠中に飲酒する習慣は、ビタミンB12欠乏症の妊婦に貧血を引き起こす可能性もあります。

妊婦の貧血の兆候と症状

妊娠中の女性の貧血の症状は目に見えないことがあるので、しばしば無視されます。ただし、年をとるにつれて、症状は悪化する可能性があります。

したがって、次のような妊婦の貧血の症状を認識し、注意してください。

• 体はいつも弱く、疲れていて、無気力に感じます
• めまいが
• 息苦しい
• 速いまたは不規則な心拍
• 胸の痛みまたは痛み
• 肌、唇、爪の色が薄くなります
• 冷たい手と足
• 集中力の低下

上記は、注意が必要な妊婦の貧血の特徴です。

妊婦の貧血の原因

貧血は、体が通常の限界よりも低い赤血球を欠いているときに発生する状態です。

メイヨークリニックからの報告によると、この状態は、赤血球に酸素を全身に分配するのに十分なヘモグロビンが含まれていない場合にも発生する可能性があります。

赤血球が不足すると、体内の臓器が十分な酸素と栄養素を受け取らないため、すぐに倦怠感や脱力感を引き起こす可能性があります。また、息切れ、めまい、頭痛などの他の症状が現れることもあります。

この状態は一般的に妊婦の栄養失調の問題によって引き起こされ、血球を生成するプロセスを変える体のホルモンの変化によって影響を受けます。

貧血以外にも、出血、腎臓病、免疫系障害などのいくつかの健康状態により、体に赤血球が不足する可能性があります。

妊婦の貧血のリスクを高める要因

貧血は誰にでも起こり得ますが、妊娠中の女性は貧血を経験するのに最も脆弱です。

すべての妊婦は貧血を発症するリスクがあります。貧血は、妊娠中に体がより多くの血液、鉄、葉酸の必要を満たすことができないことによって引き起こされます。

貧血はまた、以下の状態の母親で最もリスクが高くなります。

• 双子を妊娠しています。より多くの赤ちゃんが含まれているほど、より多くの血液が必要になります。
• 近い将来に2つの妊娠。
• つわりの嘔吐と吐き気（つわり).
• 青年期に妊娠している。
• 鉄分と葉酸が豊富な食品の摂取不足。
• 妊娠前からすでに貧血があります。

妊婦と胎児の貧血の危険性

これは妊婦の最も一般的な健康問題の1つですが、過小評価してはなりません。

しばしば血液不足と呼ばれるこの病気は、それ自体で治癒できる状態ではありません。

体内の赤血球の数が少なすぎると、母親と胎児が栄養素と酸素を奪われ、安全性が損なわれる可能性があります。

妊娠初期の重度の貧血は、次のようなさまざまな問題を増加させると報告されています。

• 遅い胎児または胎児が子宮内で発達しないリスク
• 赤ちゃんは早産です
• 低出生体重（LBW）を持っている
• 低いAPGARスコア

妊娠中の女性の重度の貧血も、脳や心臓などの重要な臓器に損傷を与えて死に至らしめる可能性があります。

さらに、貧血は流産のリスクにも関連していますが、それを確認できる有効な研究は実際にはありません。

治療なしで継続することが許されている貧血状態は、母親が出産中に大量の血液を失うリスクを高めます。

妊娠中の女性が輸血を必要とする状態

妊娠中の女性が輸血を受けるのに適切な時期はいつですか？貧血は重症であると言われており、Hb値が7g / dL未満の場合はERに行く必要があります。

Hbレベルが約6〜10 g / dLの妊婦も、分娩後出血または以前の造血障害の病歴がある場合は、すぐに輸血を受けることをお勧めします。

貧血によって妊婦のHbレベルが6g / dLを大幅に下回り、4週間以内に出産する場合は、輸血が必要です。

妊娠中の女性の一般的な輸血のタ​​ーゲットは次のとおりです。

• Hb> 8g / dL
• 血小板> 75,000 / uL
• プロトロンビン時間 （PT）<1.5xコントロール
• 活性化プロトロンビン時間 （APTT）<1.5xコントロール
• フィブリノーゲン> 1.0 g / l

しかし、覚えておく必要があります。輸血を行うという医師の決定は、Hbレベルだけを見ることだけではありません。

Hbレベルが7g / dL未満であっても、妊娠が安定している、つまりリスクがないと医師が判断した場合は、輸血は必要ありません。

これは、合同英国輸血および組織移植サービス専門諮問委員会（JPAC）から引用されています。

妊娠中の女性の貧血を診断する方法

妊娠中の貧血のリスクは、妊娠初期の妊娠検査中の血液検査によって判断できます。

この検査は、妊娠初期に貧血のリスクがあるか、まったく症状を示さない妊婦にも強くお勧めします。

血液検査には通常、ヘモグロビン検査（血液中のHbの量を測定）とヘマトクリット検査（サンプルあたりの赤血球の割合を測定）が含まれます。

世界保健機関（WHO）と米国のCDCによると、妊娠中の女性は、妊娠初期と妊娠後期のヘモグロビン（Hb）レベルが11 g / dL未満、またはヘマトクリット値（Hct）が11 g / dL未満の場合、貧血があると言われています。 33パーセント未満。

一方、第2トリメスターの貧血は、Hbレベルが10.5 g / dL未満、またはHctがテスト後に32％未満の場合に発生します。

貧血が鉄欠乏または他の原因によるものかどうかを判断するために、医師は他の血液検査を実行する必要があるでしょう。

インドネシア共和国保健省は、すべての妊婦がHbレベルのチェックを含む血液検査を受けることを推奨しています。

理想的には、第2トリメスターの最初の婦人科検査中に一度、そして第3トリメスターにもう一度。これは、妊娠中の女性によく見られる貧血があるかどうかを調べるためです。

産科医はまた、血液の問題や病気を専門とする血液専門医を紹介することもあります。血液専門医は貧血を助け、コントロールすることができます。

妊娠中の女性の貧血に対処する方法

妊娠中の貧血を克服するために、以下のことを行う必要があります。

1.特別な栄養価の高い食品を食べる

医師は、栄養価が高く栄養価の高い食品、特に鉄分と葉酸が豊富な食品を毎日食べることを勧める場合があります。

最初は、第1トリメスターで1日あたり0.8 mgの鉄を追加するだけで、第3トリメスターで1日あたり最大7.5mgが必要になります。

一方、トリメザーあたりの葉酸摂取量の増加は、医師の推奨に応じて、通常、1日あたり400〜600mcgの範囲です。

American Pregnancy Associationのページから、妊婦の貧血を治療するための鉄分を多く含む食品、すなわち：

• 調理された赤身の肉（牛肉または鶏肉）
• 魚、イカ、甲殻類、エビなどの調理済みシーフード
• ゆで卵
• ほうれん草やケールなどの緑の野菜
• 豆
• 低温殺菌された乳製品
• ポテト
• 小麦

妊娠中の女性の貧血のための葉酸を多く含む食品には次のものがあります：

• ほうれん草、ブロッコリー、セロリ、インゲン、カブの緑、レタスなどの緑の葉野菜
• 柑橘類
• アボカド、パパイヤ、バナナ
• エンドウ豆、インゲン豆、大豆、インゲンなどのナッツ
• ひまわりの種（車好多）
• 小麦
• 卵黄

2.より多くのビタミンCを消費します

この状態は、オレンジ、イチゴ、キウイ、ブロッコリー、カリフラワー、トマト、ピーマンなど、ビタミンCを多く含む野菜や果物を摂取することで克服されます。

ビタミンCは、体が食物から鉄をより効率的に吸収するのを助けます。

毎日のビタミンCの必要性は、ビタミンCサプリメントを摂取することでも満たすことができますが、治療が適切に管理されるように、最初に医師に相談する必要があります。

しかし、妊娠中の女性にとっては、食物だけで栄養摂取を行うだけでは不十分な場合があります。したがって、リスクを軽減するために次のステップを踏む必要があります。

3.サプリメントを取る

妊娠中の女性の貧血を治療する最初のステップとして、医師は出生前のビタミンに加えて鉄、ビタミンB12、葉酸のサプリメントの摂取を開始するようにアドバイスします。

吐き気や嘔吐の感覚を悪化させないように、できれば朝にサプリメントの最初の用量を服用してください。 つわり、プラス妊婦の貧血による。

食べた後に飲む必要がある場合は、吐き気を感じないように、1時間待ってからビタミンを飲み込んでください。

妊娠中の女性は、就寝前にサプリメントを服用して、その後の吐き気のリスクを減らすこともできます。妊娠中の女性の貧血を減らすために、ビタミンを摂取した後はたくさんの水を飲むことを忘れないでください。

CDCは、貧血のある妊婦は、鉄欠乏性貧血を予防するために、最初に子宮をチェックしたときから1日あたり30mgもの鉄分サプリメントを摂取することを推奨しています。

一方、妊婦の貧血葉酸サプリメントについては、WHOとインドネシア保健省は400mcg /日の用量を飲むことを推奨しています。

妊娠を計画したらできるだけ早くこれを行い、出産後最大3か月間継続することをお勧めします。

妊娠中の女性の貧血を防ぐ方法

母子健康統合プログラムからの報告によると、妊婦の貧血を予防する効果的な方法の1つは、鉄分サプリメントを摂取することです。

さらに、妊娠中の貧血の予防は、次のように食事をより良く調整することから始めることができます。

• 葉酸と鉄のサプリメント（60mgの鉄と400mcgの葉酸）を服用してください。
• 鉄分を多く含む食品（肉、鶏肉、魚、卵、小麦）を食べる。
• 葉酸が豊富な食品（乾燥豆、オーツ麦、オレンジジュース、緑の野菜）を食べましょう。
• ビタミンC（新鮮な果物や野菜）を含むサプリメントや食品を摂りましょう。

また、肉などの動物性食品源からの鉄は、野菜や果物からの鉄よりも体によく吸収されることに注意してください。