心膜炎：症状、原因および治療

バツ

心膜炎の定義

心膜炎とは何ですか？

心膜炎は、心内膜炎と心筋炎を除いて、心臓の3種類の炎症の1つです。

心臓の筋肉の炎症である心筋炎とは対照的に、心膜炎は心臓の心膜の腫れと炎症が発生する状態です。心膜は、心臓の外側を覆う2層の液体で満たされた膜です。

心膜の機能は、心臓を所定の位置に保持し、心臓を滑らかにし、感染や他の病気から心臓を保護することです。さらに、この膜は、血液量が増加しても心臓の正常なサイズを維持するため、心臓は正常に機能し続けます。

心膜炎は一般的に急性疾患です。炎症は通常突然起こり、数ヶ月続きます。数年後に炎症が再発する可能性があります。

ただし、場合によっては、この病気は慢性または慢性でもあります。慢性心膜炎の人は、より長期間炎症を経験し、より集中的な治療が必要になります。

心臓の内壁の炎症のほとんどの症例は軽度であり、自然に消えます。ただし、炎症は心膜の損傷や肥厚を引き起こすリスクがあるため、心臓機能が損なわれる可能性があります。

重症の場合、医師は特定の薬を提供し、合併症を防ぐために外科的処置を伴うこともあります。

心膜炎はどのくらい一般的ですか？

心膜炎は、最も一般的なタイプの心膜疾患の1つであり、胸痛の最も一般的な原因の1つでもあります。

この病気は、女性患者よりも男性患者に多く見られます。この状態は20〜50歳の患者によく見られますが、子供や青年の心臓の内壁の炎症の症例も多くあります。

この病気は、既存の危険因子を制御することによって克服および予防することができます。この病気の詳細については、医師に相談することができます。

心膜炎の兆候と症状

心膜炎は心臓病の一種であり、症状のパターンと症状の持続時間に応じて、いくつかの種類に分けることができます。

急性心膜炎

急性型では、炎症は一般的に3週間以内に発生します。心膜炎の最も一般的な兆候と症状は、鋭い胸の痛みまたは痛みであり、胸骨の後ろまたは胸の左側の刺すような感覚を訴えることがよくあります。

しかし、何人かの患者はまた、継続的で、圧迫され、そして様々な強さの痛みを訴えます。

痛みは右肩や首に広がることがあります。多くの場合、咳をしたり、横になったり、深呼吸したりすると、痛みが悪化します。これが、この状態を心臓発作中に発生する痛みと区別するのが難しい場合がある理由です。

慢性心膜炎

慢性型では、兆候や症状は通常より長く続き、消えることはありません。症状は通常3か月以上続きます。

心臓の内壁の慢性炎症は通常、体内の慢性炎症と関連しているため、心臓の周りに体液がたまる可能性があります（心嚢液貯留）。慢性心膜炎の最も一般的な症状は胸痛です。

タイプに関係なく、心膜炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 胸の中央または左に鋭い痛みがあります。
• 深呼吸すると痛みが悪化します。
• 横になっているときの息切れ。
• 心臓は不規則に鼓動します。
• 炎症が感染症によって引き起こされた場合、発熱。
• 体が弱くなり、疲れやすくなります。
• 乾いた咳。
• 腹部や脚の腫れ

女性がしばしば経験する心臓発作の症状に類似した心膜炎の症状もあります。心膜炎の症状は、背中、首、左肩の痛みです。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうか

心臓病や血液がんの可能性があるため、胸痛などの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

上記の症状が出た場合、またはさらに質問がある場合は、医師にご相談ください。

それぞれの患者の体は、さまざまな兆候と症状を示しています。自分の健康状態に応じて最適な治療を受けるために、医師または最寄りの医療サービスセンターで感じた症状を確認してください。

心膜炎の原因

通常の状態では、心臓を囲む心膜の2つの層には、少量の潤滑液が含まれています。心膜炎が発生すると、これらの膜が炎症を起こします。炎症を起こした部分の摩擦は胸の痛みを引き起こします。

この状態の原因は、一般的に特定するのが困難です。ほとんどの場合、医師は通常、根本的な原因（特発性）を特定したり、特定の病原体による感染を疑ったりすることが困難です。

この状態は、心臓発作の合併症として発生することもあります。これは、心筋が炎症を起こし、炎症を引き起こす可能性があるためです。

それでも、British Heart Foundationによると、心膜炎の考えられる原因のいくつかは次のとおりです。

1.特発性の状態

この病気の症例の26-86パーセントは明確な原因がありません。しかし、最近の専門家は、体の免疫系の要因も役割を果たす可能性があると推定しています。

2.感染症

感染は、ウイルス、細菌、真菌または寄生虫によって引き起こされる可能性があります。ウイルス感染が最も一般的な原因です。この病気の症例の1-10％がウイルス感染に関連していると推定されています。

心膜炎を引き起こす可能性のあるウイルスのいくつかは次のとおりです。

• コクサッキーウイルスB
• アデノウイルス
• インフルエンザAおよびB
• エンテロウイルス
• エプスタインバー
• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
• 単純ヘルペスウイルス（HSV）
• A型、B型、およびC型肝炎ウイルス

ウイルス感染とは別に、細菌は心膜の炎症の症例の1〜8％の原因でもあります。それらのいくつかはバクテリアです 連鎖球菌, ブドウ球菌, 結核菌, 大腸菌, サルモネラ、および インフルエンザ菌.

真菌や寄生虫など ヒストプラズマ、Blastomyces, カンジダ, トキソプラズマ、 同じように エキノコックス 心膜の炎症の少数の症例にも見られます。

3.炎症性疾患またはその他の炎症

心膜炎の他の原因は、関節リウマチなどの炎症性疾患です。 全身性エリテマトーデス （SLE）、強皮症、またはサルコイドーシス。

炎症を引き起こす可能性のある他の病気や状態は次のとおりです。

• 心筋梗塞
• ドレスラー症候群
• 大動脈解離

実際、予期しないことではないかもしれない心膜炎の別の原因は心臓手術です。はい、この状態は、手術を受けたばかりの心臓病患者が経験する可能性があります。

心膜炎の危険因子

心膜炎は、患者の年齢や人種に関係なく、ほとんどすべての人に発生する可能性のある病気です。しかし、病気に苦しむ人のリスクを高めることができるいくつかの要因があります。

1つまたは複数の危険因子があるからといって、これらのタイプの心臓病の1つが確実に発症するわけではないことを知っておくことが重要です。

場合によっては、人が危険因子なしで特定の病気や健康状態を経験する可能性があります。

以下は、人が心膜炎を発症するきっかけとなる危険因子です。

• 年齢

心膜の炎症は、20〜50歳の患者によく見られます。したがって、あなたがその年齢範囲にいる場合、この病気に苦しむリスクは高くなります。

• 性別

この病気の発生率は、女性患者よりも男性患者に多く見られます。

• 病気（炎症）

関節リウマチなどの他の炎症性の問題を抱えている患者、 全身性エリテマトーデス （SLE）、および強皮症は、心膜の炎症を発症するリスクが高くなります。

• 特定の病気

HIV / AIDS、結核、癌などの特定の病気を持つ人々は、この炎症を経験する可能性が高くなります。

さらに、腎不全、甲状腺機能低下症、高コレステロール血症などのいくつかの代謝の問題は、心膜の炎症を引き起こす可能性があります。

• 事故によるけが

ある事故で重傷を負った場合、心膜炎を発症するリスクは一般の人よりも高くなります。

• 特定の薬を服用する

フェニトイン（抗けいれん薬）、ワルファリン、ヘパリン（血液を薄くするため）、プロカインアミド（不整脈の薬）など、いくつかの種類の薬を服用すると、この病気を発症する可能性が高くなります。

ただし、危険因子がない場合でも、この病気にかかる可能性はありません。上記のリスク要因は参考用です。詳細については医師にご相談ください。

心膜炎の合併症

この病気がすぐに治療されない場合、症状は悪化し、健康上の合併症につながります。心膜炎の合併症のいくつかは次のとおりです。

1.心タンポナーデ

心膜に水分がたまりすぎると、心臓に過剰な圧力がかかります。これにより、心臓との間の血流が減少します。

この状態は心タンポナーデと呼ばれます。すぐにフォローアップしないと、この状態は血圧の急激な低下につながる可能性があり、死に至る可能性さえあります。

2.収縮性心膜炎

この状態は、心膜の炎症のまれな合併症であり、心膜の肥厚と永久的な瘢痕があります。

この合併症が発生すると、心臓の組織が正常に機能しなくなります。呼吸が妨げられるだけでなく、脚が腫れる可能性もあります。

心膜炎の診断と治療

以下の情報は、医療指示に代わるものではありません。常に医師に相談してください。

一般的に、医師は徹底的な身体検査で診断を下します。病歴、経験した症状、および病気の家族歴に関するいくつかの質問があります。

さらに、医師は聴診器であなたの心拍の音もチェックします。通常、医師は心膜をこする音を通して心膜炎の存在を検出することができます。

その後、医師はより正確な診断を得るためにいくつかの追加のテストを受けるようにあなたに頼みます。心膜または血液からの体液のサンプルを採取して、細菌またはウイルスの感染をチェックします。

さらに、心臓発作、冠状動脈性心臓病、心不全の診断、および他の心臓病のさまざまな診断を含む、心臓病を診断するために通常実行される追加のテストもあります。心膜炎の診断のためのいくつかの追加のテストは次のとおりです。

1.心電図（EKG）

心電図を使用したこのテストでは、医師が体の電極にワイヤーを取り付けて、心臓の電気的活動を測定します。

2.X線

X線を使用すると、医師は心臓のサイズと形状を分析できます。心臓が肥大している場合は、心膜に体液がたまっている可能性があります。

3.心エコー図

心エコー検査を用いたこの心膜炎検査は、高周波音波を用いて行われる検査です。目標は、心膜内の体液の蓄積を含む、心臓の画像を作成することです。

4. コンピュータ断層撮影 （CTスキャン）

このX線技術は、通常のX線よりも詳細な心臓の画像を生成します。さらに、CTスキャンは、肺塞栓症や大動脈解離など、胸痛の他の原因を医師が区別するのにも役立ちます。

5. 磁気共鳴画像 （MRIスキャン）

この手法では、磁場と電波を使用して、さまざまな角度から心臓の写真を作成します。 MRIは、心膜のサイズの変化を示すこともあります。

心膜炎の治療法は何ですか？

一般的な状態では、心膜炎は自然に治癒する可能性のある心臓病です。苦しんでいる人は家で休んで簡単な治療を行うことができます。治療は通常、薬で行われ、まれに外科的処置が必要になります。

1.鎮痛剤

心膜炎を管理するための最初のステップは、気分が良くなり、熱が下がるまで医師が休むことを勧めることです。医師は、アスピリンやイブプロフェンなどの市販薬、痛みや炎症を軽減する抗炎症薬を処方する場合もあります。

2.コルヒチン（Colcrys、Mitigare）

この薬は、体内の炎症を軽減するのに役立ちます。通常、この薬は急性炎症を治療するため、または持続的な症状を制御するために投与されます。

コルヒチンは、症状の持続期間を短縮するだけでなく、後で再発する症状のリスクを減らすことができます。ただし、肝臓病や腎臓病の患者はこの薬の使用を避ける必要があります。

3.心嚢穿刺

病気が悪化した場合は、心タンポナーデや慢性収縮性炎症などの合併症の治療が必要になる場合があります。

心タンポナーデは、心嚢穿刺で治療できます。心嚢穿刺は、胸壁に挿入された針またはカテーテルチューブで、心膜の余分な水分を取り除きます。この手順は、心臓への圧力を和らげます。

この手順を実行する前に、最初に局所麻酔または麻酔が与えられます。通常、この手順は心エコー検査と超音波検査と組み合わせて行われます。

4.心膜切除術

慢性収縮性炎症と診断された場合、医師は心膜を取り除くための外科的処置を勧めることがあります。この手順は心膜切除術と呼ばれます。

この手順は通常、心膜が厚くて硬いときに行う必要があります。そのため、血液を送り出す心臓の機能がさらに損なわれます。

心膜炎の在宅治療

心膜炎を治療するためのいくつかのライフスタイルの変更と家庭療法は何ですか？

次のライフスタイルと薬は、心膜炎に対処するのに役立ちます。

• 調べる あなたの病気と健康状態の進行を追跡するために定期的に。
• 医師の指示とアドバイスに従ってください。
• 十分な休息を取り、活動を避けてください。症状を悪化させる可能性のある精力的な作業。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。医師があなたに最適な解決策を理解できるようになります。