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痔瘻は、痔瘻としても知られ、大腸の端と肛門の周りの皮膚との間に小さな管が形成されることです。瘻孔は皮膚の表面から見ることができ、この穴から排便時に膿や糞便が出てくることがあります。
ほとんどの瘻孔は、小さな膿のしこり（膿瘍）を引き起こす肛門腺の感染症の結果です。その後、この膿瘍は腫れ、膿瘍が肛門腺から出るのを困難にします。その結果、会陰（肛門の周りの皮膚の領域）、肛門、または全体に広がる炎症が起こり、瘻孔になります。
この状態は通常、外科的処置で治療されます。あなたが利用できるいくつかの手術オプションがあります。
痔瘻を治療するための薬
手術の選択は、瘻の位置、瘻管の深さと幅、およびそれが単一の管であるか、異なる方向に分岐するかによって異なります。
外科医はあなたに最良の外科的選択肢を提供します。痔瘻手術は一般的に外来で行われます。ただし、瘻が非常に大きいか深い場合は、数日間入院する必要があります。
瘻孔を治癒し、肛門を開閉する筋肉の輪である括約筋の損傷を防ぐために手術が行われます。これにより、結腸の制御が失われる可能性があります。
痔瘻を治療するための外科的選択肢
1.瘻孔切開術
瘻孔切開術は、肛門の瘻孔を治療するための最も一般的なタイプの手術です。この手術は通常、全身麻酔下で行われ、肛門管の開口部から外側の開口部まで瘻管を開き、内側から外側に向かって治癒する溝を作成します。
瘻孔切開術は、痔瘻のほとんどの症例に効果的な治療法です。この手順は通常、括約筋の多くを通過しない瘻にのみ適していますが、尿失禁のリスクを軽減します。
瘻孔切開術は長期治療であり、成功率は約92〜97％と高くなっています。ただし、失禁のリスクが十分に高い場合、医師は通常、他の手術オプションを提供します。
2.セトンテクニック
瘻が肛門括約筋の大部分を通過する場合、医師はsetonを挿入することを提案することがあります。
セトンは、瘻を開いたままにするために数週間瘻に残される外科用糸です。これは、瘻を乾燥させ、治癒を助け、括約筋の不必要な切断を防ぐのに役立ちます。
緩い setonは瘻が流れるのを許しますが、それを癒しません。瘻を治癒するために、よりきついセットンを使用して瘻をゆっくりと切断することができます。
3.高度なフラップ手順
瘻が肛門括約筋を通過し、失禁を引き起こすリスクが高い瘻孔切開術を受ける場合は、フォローアップフラップ手術を行うことができます。この手順は、瘻を切断し、瘻の起点を健康な組織で覆うことによって実行されます。
この手順は、瘻孔切開術よりも成功率が低くなりますが、括約筋の切断を回避します。痔瘻は、この手順の後に再び現れることがあります。
クローン病などの特定の状態の人々は、組織に放射線を照射し、以前に治療を受けており、喫煙は失敗の可能性を高めます。さらに、この手順で括約筋を切断しなくても、軽度から中等度の失禁が発生する可能性があります。
4.バイオプロテーゼプラグ
瘻孔切開術が失禁の危険な原因である場合の別のオプションは、バイオプロテーゼプラグの挿入です。これは、瘻の内部開口部を塞ぐために使用される動物組織で作られた円錐形のプラグです。
この手順では、括約筋を切断する必要もありません。ただし、この手順の成功率は比較的低く、約50％未満です。
5.リフト手順
括約筋間瘻管（LIFT）の結紮術は、痔瘻を治療するための比較的新しい手順です。
この手順は、瘻孔切開術を行うのがリスクが高すぎる肛門括約筋を通過する瘻の治療として設計されています。
治療中、瘻孔の上の皮膚に切り込みが入れられ、括約筋が分離します。次に、瘻は両端が密封され、平らになるように切り開かれます。
これまでのところ、この手順はいくつかの有望な結果をもたらしましたが、短期的および長期的にどれだけうまく機能するかを判断するには、さらに研究が必要です。
手術を伴わない痔瘻の治療
フィブリン接着剤は、これまでのところ、痔瘻の唯一の非外科的治療オプションです。
この手順は、鎮静された後、瘻孔に特別な接着剤を注入することによって外科医によって実行されます。この接着剤は瘻を密封するのに役立ちます。
瘻孔切開術と比較して、この手順は瘻孔に対して効果が低く、結果は長続きしません。ただし、フィブリン接着剤は、肛門括約筋を切断する必要がないため、肛門括約筋を通過する瘻孔に適している場合があります。
どの手順があなたに最も適しているかについての詳細は、医師に直接相談してください。その理由は、人それぞれの状態が違うからです。
バツ
