心臓病治療薬ヘパリン、副作用は何ですか？

ヘパリンは、心臓発作や血栓など、致命的となる可能性のある合併症を防ぐための心臓病治療薬です。ヘパリンは、血栓や術後血栓症の予防にも一般的に使用されています。ただし、他の薬と同様に、ヘパリンは副作用を引き起こす可能性があります。注意すべきヘパリンの副作用の1つは血小板減少症です。

この1つの心臓病治療薬の副作用を深く掘り下げる前に、最初にヘパリンがどのように機能するかを知っておくとよいでしょう。

ヘパリンが心臓病治療薬にどのように作用するか

心臓につながる動脈の血栓は、不安定狭心症（胸部の圧迫感）や心臓発作などの急性冠症候群を引き起こす可能性があります。これを予防および/または治療するには、ヘパリンなどの抗凝血剤（抗凝固剤）が必要です。

ヘパリンは、アンチトロンビンIIIを活性化して、血液を凝固させるために必要な2つの要因であるトロンビンとフィブリンの作用をブロックすることにより、血栓を防ぐ働きをします。ヘパリンは、トロンビンとフィブリンの活性化を阻害することにより、血液凝固プロセスを阻止します。

ヘパリンの副作用は何ですか？

心臓病の薬であるヘパリンには、知っておくべきいくつかの副作用があります。それらのいくつかは次のとおりです。

出血：ヘパリンは血液を薄くする働きをします。その結果、体は出血しやすくなります。これが継続的に起こる場合は、ヘパリンの投与を直ちに中止する必要があり、与えられる解毒剤は硫酸プロタミンです。
アレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります
骨粗鬆症：ヘパリンを長期間服用している患者の30％に発生します。ヘパリンは骨量減少のプロセスをスピードアップすることができます。
肝臓のトランスアミナーゼ酵素を増やす
血小板減少症 (ヘパリン起因性血小板減少症/ヒット）

なぜヘパリンは血小板減少症を引き起こすのですか？

血小板減少症は、心臓病治療薬ヘパリンの独特の副作用です。血小板減少症は、血小板または血小板、つまり血液凝固過程で重要な役割を果たす血球の数が不十分なために発生します。一般的に、血小板の数が減少すると、出血のリスクが高まります。そのため、血小板減少症の一般的な症状には、鼻血やあざができやすい、傷の治癒が遅い、月経出血が多いなどがあります。

しかし、血小板減少症がヘパリン、別名HITの使用によって特に引き起こされる場合、血栓症または血管の閉塞のリスクは出血よりも大きくなります。実際、HITでの血小板の減少が20,000 / ulに達することはめったにありません。これは、ヘパリン-PF4複合体に対する抗体の存在が原因でHITが発生するという事実によるものです。

体内では、ヘパリンはと結合します 血小板特異的タンパク質因子 4（PF4）。この複合体は抗体によって認識されます。次に、ヘパリン-PF4複合体に結合した後、抗体は血小板上の受容体に結合し、血小板の活性化を引き起こします。血小板のこの活性化は、血管の閉塞の形成をもたらします。簡単に言えば、血液凝固を抑制する働きをするはずのヘパリンは、反対の人もいます。血小板の活性化を引き起こし、血液が凝固して血管を詰まらせます。

ヘパリン起因性血小板減少症はどのくらい一般的ですか？

ヘパリンを初めて服用する人では、HITは投与開始後5〜14日で発生する可能性があります。以前にこの薬を心臓病に使用したことがある患者では、ヘパリンの副作用がより早く現れる可能性があります（治療開始後5日未満）。 HITの症状は、投与を中止してから約3週間後、一部の人に遅れて現れることがあります。

一部の情報筋によると、HITは、術後ヘパリンを服用している患者や、この薬を処方されている心臓病の女性に多く見られます。

ヘパリンの副作用による血小板減少症は危険ですか？

HITは、検出されない場合、危険な病状です。 Medscapeによると、HIT患者の6〜10％が死亡しています。そのためには、ヘパリンを服用している患者の「4T」を認識する必要があります。

血小板減少症（体の血小板数の減少）
タイミング 血小板数の減少から
血栓症（閉塞）
血小板減少症の他の原因はありません。

医師はどのようにHITを診断しますか？

HITは、治療前に血小板が100,000 / ul未満に減少するか、血小板値の50％を超える減少を見つけることで検出できます。 HIT患者の約50％が血管の閉塞を経験しています（ヘパリン起因性血小板減少症および血栓症 -HITT）。血栓症を診断するために、検査を行うことができます ドップラー。

医師がHITの兆候を検出した場合、医師は次のことを行います。

ヘパリンの投与を直ちに中止する
ヘパリンを別の抗凝固剤と交換してください。ここでは、HITでの閉塞のリスクが高いことを考慮して、抗凝固剤を投与する必要があります。 + 血小板レベルが正常に戻ってから1か月。ワルファリンは、血小板数がベースラインに戻った後にのみ投与する必要があります。
血小板または血小板輸血は行わないでください。
閉塞（血栓症）を評価する ドップラー または他のチェック。

一部の文献では、HITの追加テストを推奨しています。 酵素結合アッセイ （ELISA）ヘパリン-PF4複合体に対する抗体を検出する。そして セロトニン放出アッセイ 血小板の活性化を確認します。 セロトニン結合アッセイ HITの検出はより正確ですが、インドネシアでこの検査を受けている保健センターを見つけることは依然として困難です。血栓症のリスクは、循環している抗体のレベルによって見ることができます。