緑内障手術：手順、目標、リスク

定義

緑内障手術とは何ですか？

緑内障手術は、その名前が示すように、緑内障を治療するために行われる外科手術です。緑内障自体は、眼球への高圧によって引き起こされる視神経の損傷です。

緑内障手術は緑内障治療の重要な部分です。この手術を受けることで、眼へのより深刻な損傷のリスクを減らすことができます。適切に治療されない場合、緑内障は致命的であり、永久的な失明につながる可能性があります。

この手術自体の目標は、眼球への圧力を軽減することと、過剰な水分によって圧迫される目の痛みを軽減することです。

緑内障の手術にはどのような種類がありますか？

基本的に、緑内障の治療の標準として定義されている手術には、レーザーと線維柱帯切除術の2種類があります。レーザーは通常、医師が最初に行う行動です。眼球の圧力を下げることに成功しない場合は、線維柱帯切除術が必要になる場合があります。

レーザー手術の場合、一般的に行われる手順は4種類あります。あなたが得るレーザーの種類はあなたが持っている緑内障の重症度と種類に依存します。

緑内障の治療に使用されるレーザー手術の種類は次のとおりです。

1. アルゴンレーザー線維柱帯形成術 （ALT）

ALTは、原発性開放隅角緑内障患者を対象としたレーザー手術です。このタイプのレーザーは、目の液体ダクトの閉塞を開くので、目の排水システム（排水）がより良く機能します。

医師はおそらく閉塞の半分に取り組み、あなたの目の状態を確認し、後で次の部分に取り組みます。

からの記事によると Indian Journal of Ophthalmology、緑内障患者の約75％は、ALT処置を受けた後に改善を示します。

2. 選択的レーザー線維柱帯形成術 （SLT）

SLTは、低出力レーザーを使用する方法です。 SLTレーザーは、高圧の眼の特定の細胞のみを対象とします。

ALTレーザー法と同様に、このSLTレーザー法も同様に開放隅角緑内障の症例を対象としています。さらに、ALTレーザーが患者に効果的に機能していない場合、医師はSLT法を推奨します。

3. レーザー末梢虹彩切開術 （LPI）

LPI法は、虹彩と角膜の間のドレナージの角度が完全に閉じている状態である閉塞隅角緑内障の患者に一般的に使用されます。 LPIを使用すると、医師はレーザーで虹彩に小さな穴を開け、眼液がドレナージチャネルにスムーズに流出できるようにします。

4.レーザー シクロ光凝固

レーザーアクションタイプ シクロ光凝固 上記のタイプのレーザーを受けた後、患者の目の状態が進行を示さない場合に実行されます。レーザーは、圧力を下げるために目の内側に直接向けられます。

上記の4種類のレーザーが大きな効果をもたらさない場合は、医師が手順を選択するようにアドバイスします 線維柱帯切除術、または目の切開。

線維柱帯切除術は、強膜（（眼球の白い部分）に小さな切開を行うことによって行われます。この切開は、眼球からの体液の排出として機能します。線維柱帯切除術の成功率は約70〜90％です。

この手術はいつ必要ですか？

手術は一般的に緑内障治療の最初の選択肢ではないことを知っておくことが重要です。医師は、点眼薬による治療が患者の眼球への圧力を減らすことに成功しなかった場合にのみ手術を勧めます。

高血圧や不整脈などの緑内障点眼薬の副作用も経験している患者は、この手順を受けることをお勧めします。

また、薬を飲んでも目の高圧がコントロールできず、視力が低下する場合は、できるだけ早く手術を行う必要がある場合があります。

緑内障手術プロセス

手術を受ける前に何をすればいいですか？

手術を受ける前に、まずあなたが受ける手術のリスクと利点について医師と話し合ってください。さらに、医師は手術を開始する前に、どのような薬が消費されているか、アレルギー、またはその他の健康状態についても尋ねます。

手術前に摂取されない薬、食べ物、飲み物に関する医師の指示に従うことも重要です。

緑内障の手術プロセスはどうですか？

緑内障の手術プロセス中に行う手順は次のとおりです。

1. 医師は、眼球とその周辺に麻酔薬または局所麻酔薬を投与します。手術中に痛みを感じないようにするためです。
2. 医師は細隙灯を備えた顕微鏡を使用して、手術中に眼球の構造をよりはっきりと確認します。
3. 手術は、行われている手術の種類にもよりますが、通常45〜75分続きます。痛みがまったくないのに、眼球に触れているのを感じることがあります。不快に感じる場合は、医師に相談してください。

手術後はどうすればいいですか？

通常、あなたは手術の数時間後に家に帰ることが許されています。手術の結果を管理し、フォローアップ検査を行い、さまざまな調整を行うために、その後数週間外科医を訪問する必要がある場合があります。

術後の回復時間は通常、年齢、病状、緑内障の種類、および患者の活動によって異なります。レーザー法の場合、翌日通常の活動に戻ることができます。その間、線維柱帯切除術を受けた後、1〜2週間の休息が必要になります。

緑内障手術を受けた後に注意を払う必要がある他のいくつかの事柄は次のとおりです。

• 次の4週間は、運転、読書、体を曲げたり、重いウェイトを持ち上げたりしないでください。
• しばらく目を濡らさないでください。
• 手術後、目が水っぽく、少し痛く、ぼやけて、赤くなることがあります。この効果が非常に気になる場合は、医師に相談してください。

副作用と合併症

発生する可能性のある緑内障手術の副作用と合併症は何ですか？

緑内障手術を受けた後に非常に一般的な副作用と合併症は、白内障の出現です。また、手術による切開や穴がブレブと呼ばれる小さなしこりを引き起こす可能性があります。

手術後に発生する可能性のあるその他の合併症は次のとおりです。

• ぼやけた視界
• 目に出血
• 突然の永久的な視力喪失
• 眼感染症
• まだ高い、または低すぎる目の圧力

線維柱帯切除後の長期合併症には以下が含まれます：

• 手術前よりも重症の白内障
• 緑内障に関連する目の後ろの神経の変化
• 垂れ目（まぶたのわずかな垂れ）

手術の前後に特定の苦情や懸念を経験した場合は、医師に相談してください。