先天性心疾患：症状、種類、治療

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先天性心疾患の定義

先天性心疾患（CHD）とは何ですか？

先天性心疾患（CHD）は、一般的に出生時から発生する心臓の構造の異常です。この心臓の欠陥は、動脈、血管、心臓壁、心臓弁、および心臓機能に関連する他のものの構造、配置を変える可能性があります。

これらの障害の存在は、心臓を通る正常な血流の変化を引き起こす可能性があります。血流が遅くなったり、間違った方向や場所に流れたり、完全に遮断されたりする可能性があります。

状態が重度で生命を脅かす場合は、生命を脅かす合併症を防ぐためにできるだけ早く治療が行われます。

この心臓の欠陥にはいくつかの種類があります。外科的処置を必要としない単純な状態から始まり、複雑で重大な状態まで。

大まかに言えば、先天性心疾患は2つのタイプに分けられます。

チアノーゼ性先天性心疾患

チアノーゼ性先天性心疾患は、体内の酸素量を減少させる可能性のある心臓の欠陥です。この状態は、酸素が豊富な血液が酸素の少ない血液と混ざり合うために発生します。その結果、少量の酸素が豊富な血液だけが体の組織に到達します。

この状態は、皮膚、叔母、および爪のコーティングの青みがかった変色（チアノーゼ）を引き起こします。乳児および小児のチアノーゼ性先天性心疾患は、いくつかのタイプに分けられます。

• ファロー四徴症（肺動脈弁狭窄症、心室中隔欠損症、右心室肥大、大動脈オーバーライドの4つの障害の組み合わせ）。
• 肺動脈弁閉鎖症（心臓からの血液が肺に戻る結果となる肺疾患）。
• 総動脈幹症（2本の動脈であると思われる心臓を離れる1本の大きな動脈）。
• 左心低形成症候群（完全に膨らんでいない心臓の左側）。
• 三尖弁の異常（適切に形成されない、またはまったく形成されない三尖弁）。

アジア性先天性心疾患

アジア性先天性心疾患は、通常、体の組織に到達する酸素や血液の量に影響を与えない心臓の欠陥です。

したがって、赤ちゃんや子供の肌の色は青みがかった色にはなりません。青みがかった兆候の出現は、赤ちゃんが泣いているときや授乳しているときによく発生します。

このアジア性先天性心疾患は、乳児や子供に発生する可能性のあるいくつかのタイプにさらに分類されます。

• 心室中隔欠損症または心室中隔欠損症（心室間の壁の穴）。
• 心房中隔欠損症または心房中隔欠損症（心房間の壁の穴）。
• 動脈管開存症（心臓の2つの主要な動脈は出生後に適切に閉じません）。
• 肺動脈弁狭窄症（血液が心臓から肺に通過する弁の狭窄）。
• 大動脈弁狭窄症（出生時の心臓の4つの心腔の間の開口部）。
• 大動脈縮窄症（心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ大きな血管の部分の狭窄）。

この病気はどのくらい一般的ですか？

先天性心疾患は、特に乳児や子供によく見られる心臓病です。心臓の欠陥は、ダウン症や風疹と同時発生することがよくあります。

妊娠前に糖尿病を患っており、飲酒や喫煙に慣れている母親は、この心疾患のある子供を出産するリスクがあります。

先天性心疾患の兆候と症状

ほとんどの場合、先天性心疾患の症状は必ずしもすぐに検出できるとは限りません。妊娠中の超音波検査で早期に発見できるものもありますが、子宮内でまったく異常を示さない赤ちゃんもいます。

兆候や症状は出産まで現れません。乳児や子供に見られる先天性心疾患の症状は必ずしも同じではありません。

メイヨークリニックのページからの報告によると、出生後に現れる赤ちゃんや子供たちの先天性心疾患の症状は次のとおりです。

• 赤ちゃんの唇、皮膚、指、足の指は青みがかった色または灰色がかった色に見えます。
• 赤ちゃんは息切れを経験するか、通常より速く呼吸します。
• 赤ちゃんは食べるのが難しいです。
• 赤ちゃんは、脚、胃、または目の周りの領域の腫れを経験します。
• 赤ちゃんの発育阻害と発育不全、そして低体重。

上記の症状は深刻な兆候です。したがって、赤ちゃんがこれらの症状を経験しているのを見つけたら、すぐに医師または病院に行ってください。

先天性心疾患は、最初の症状が出生後数年以内に現れるため、すぐに診断されない場合があります。

医師は通常、心エコー検査、胸部X線検査、またはMRI検査を行うように子供にアドバイスします（磁気共鳴画像）.

子供が成長し始めると、先天性心疾患は次のような症状で発症する可能性があります。

• 運動や活動をしているときの簡単な息切れ。
• 活動をしている間、失神さえしている間、すぐに疲れます。
• 運動中または活動中に失神する。
• 体のいくつかの部分の腫れ。

いつ医者に診てもらいますか？

重度の先天性心疾患の状態は、通常、赤ちゃんが生まれる前または後に診断されます。上記の兆候や症状が見られた場合は、すぐに赤ちゃんを連れて医師の診察を受けてください。

あなたの小さな子供の症状が心臓の欠陥または他の病状によって引き起こされているかどうかあなたの医者はあなたに話します。

しかし、心配しないでください。既存の危険因子を減らすことで、この病気を発症するリスクを減らすことができます。詳細については医師にご相談ください。

先天性心疾患の原因

先天性心疾患の主な原因は、赤ちゃんがまだ子宮内にいる間、心臓が正常に発達しないことです。場合によっては、原因が確実にわからないこともあります。

National Heart、Lung、and Bloodによると、遺伝的問題も先天性心疾患の原因となる可能性があります。より具体的には、これは、親に由来する場合もしない場合もあるDNA、遺伝子、または染色体の変化が原因である可能性があります。そのため、この状態は家族から受け継がれています。

一方、先天性心疾患の種類に基づいて、この状態の原因のいくつかは次のとおりです。

心臓に穴が開く

心房、血管、心腔の間の壁に形成される穴は、先天性心疾患を引き起こす可能性があります。

穴は酸素の豊富な血液を低酸素の血液と混合させ、体の組織がより少ない酸素を得るようにします。

心臓とその支持器官の異常な構造

先天性心疾患は、心臓の左側が正常に発達していないことが原因である可能性があります。

また、異常な心臓血管が原因で発生することもあります。これは、血管の不適切な位置、血管の狭窄の存在、または適切でない血液の循環の方向を示している可能性があります。

血管とは別に、心臓弁も無効にすることができます。これは、心臓弁が適切に開閉せず、血液がスムーズに流れないという特徴があります。また、心臓弁の損傷または漏れが原因である可能性もあります。

先天性心疾患の危険因子

先天性心疾患の原因が確実にわからない場合もありますが、それを引き起こすさまざまな要因があります。

遺伝的要因

赤ちゃんの心臓の欠陥は、同じ心臓の欠陥の病歴を持つ家族で発生する可能性が高くなります。夫と妻の両方の遺伝的要因は、赤ちゃんの異常な心臓病のリスクを高める可能性があります。

妊娠中の女性に関連する危険因子

妊娠中に発生する先天性心疾患は、医療専門家に、妊娠と関係があると信じさせます。これは、次の原因で発生する可能性があります。

• 母と父（血族）の血縁関係。 親族関係が近すぎる結婚は、先天性心疾患を含むさまざまな先天性障害のリスクを高める可能性があります。
• 妊婦のメタボリックシンドロームの病歴。 制御されていない血糖状態、妊娠前および妊娠中の肥満は、胎児の発育を妨げる可能性があり、それによって赤ちゃんの先天性心疾患を増加させます。
• ドイツのはしか（風疹）感染症。 風疹感染は胎児の心臓の発達を阻害する可能性があります。
• 妊娠中に特定の薬を服用してください。 抗けいれん薬、イブプロフェン、イソトレチノインを含むにきび薬、レチノイドを含む局所薬、抗うつ薬リチウムなど、一部の薬は不完全な胎児を発症するリスクを高める可能性があります。
• フェニルケトン尿症（PKU）の状態。 妊娠中の女性のPKU状態の制御されていない履歴は、彼らが運んでいる赤ちゃんに先天性心疾患を経験させる可能性があります。
• タバコと薬物の使用。妊娠中の違法薬物やタバコの使用は、胎​​児の心臓欠陥のリスクを2倍に高める可能性があります。
• 化学物質への暴露。農薬、一酸化炭素、除草剤、シンナー液などの化学物質は、胎児の心臓の発達を妨げる可能性があります。

子供の健康に関連する危険因子

母親とは別に、赤ちゃんの心臓の発達障害は、次のような子供が行う健康上の問題によっても引き起こされる可能性があります。

• 遺伝子突然変異障害。問題のある遺伝子は、赤ちゃんの臓器の発達を妨げる可能性があります。これらの障害には、マルファン症候群、スミス-レムリ-オピッツ症候群、アラジール症候群、およびその他のまれな状態が含まれます。
• 染色体異常。染色体エラーは、臓器が不適切に形成される原因となる可能性があります。染色体異常は、ダウン症、ターナー症候群、ウィリアムズ症候群、ディジョージ症候群などの症状のある子供によく見られます。

先天性心疾患の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

医師が赤ちゃんの先天性心疾患を診断するために通常行う検査には、次の2つの形式があります。

出生前チェック

先天性心疾患の検出は、赤ちゃんが生まれる前に行うことができます。これには、超音波（超音波）の形での画像検査が含まれます。この検査で、医師は胎児の心臓の構造の画像を見ることができます。

先天性心疾患を検出するために実行できる次のテストは、胎児の心エコー検査または胎児の心エコー検査です。

この検査は超音波検査に似ていますが、赤ちゃんの心臓の状態に関する情報の表示のみがより詳細に取得されます。通常、この検査は妊娠18週から24週に行われます。

出生後の検査

先天性心疾患は妊娠中に検出されない場合があります。これが起こった場合、医師は赤ちゃんが直接行うことができる他の検査を勧めます：

• 心エコー図

心エコー検査は、心臓のリズムや状態などの心臓の活動を判断するために行われます。このテストでは、音波を使用して、サイズ、形状、および赤ちゃんの心臓がどの程度機能しているかを表示します。

• 画像検査

この胸部X線（X線）は、心臓のサイズと肺の血液量を示します。

• 心臓カテーテル

先天性心疾患の子供には心臓カテーテル検査が必要な場合があります。このテストでは、薄くて柔軟なカテーテルを血管に挿入します。このテストは、心エコー検査よりもはるかに詳細です。

• 心臓血管磁気共鳴画像法（MRI）

青年期の先天性心疾患をより詳細に評価するために行われる画像検査。

先天性心疾患の治療法の選択肢は何ですか？

先天性心疾患の治療法は、疾患の種類と重症度に基づいて決定されます。

一部の赤ちゃんは、自然に治癒する可能性のある軽度の心臓欠陥を持っています。一例は、小さな開口部を伴う心房中隔欠損症です。

時間の経過とともに、これらの心房の間の壁の穴は自然に閉じます。ただし、親と医師は子供の心臓の健康状態を監視する必要があります。

しかし、他の赤ちゃんの中には、深刻な治療を必要とするより重症の状態にある場合があります。

気になるまたは重症の場合、乳児または子供は、以下を含む即時の医療処置およびケアを必要とします。

1.薬を飲む

医師は心臓の働きを助けるいくつかの種類の薬を与えることができます。血栓の形成を防ぐこと、または不整脈を制御することを目的としています。

処方薬はベータ遮断薬または不整脈薬です。乳児では、薬はアセトアミノフェンまたはパラセタモールで与えられるかもしれません。

2.心臓カテーテル検査手順

この手順は、テストとして実行されるほか、先天性心疾患の治療としても実行できます。通常、これは、心房中隔欠損症や動脈管開存症など、それ自体では改善しない非常に単純な状態に対して行われます。

3.外科的プロセス

外科医は心臓に直接手術を行います。この治療法は、以前の治療法では効果的に治療されていない複雑な心臓の欠陥を治療するために行われます。

これらの外科的処置には、心臓移植（損傷した心臓を健康な心臓に置き換える）、緩和手術（血液の追加経路としてチューブを挿入する）、および心臓の心室を助けるための特別な器具を挿入することが含まれます。

4.その他の支持療法

乳児や子供の先天性心疾患は、特別な治療が必要になる場合があります。これは、成長が遅いか、感情をコントロールするのが難しいためです。

医師や医療専門家は別として、子供たちの生活の質の向上を支援するには、親とその周囲の人々の役割が必要です。

先天性心疾患の予防

原因は定かではありませんが、乳幼児の先天性心疾患を予防することができます。これは、次のようなさまざまなリスクを軽減することによって行われます。

• 風疹ワクチンに参加

妊娠を試みる前に、赤ちゃんが感染せず、臓器の発達に問題がないように、このワクチンを接種する必要があります。

• 常に健康をチェックしてください

妊娠中は、胎児の発育を定期的にチェックする必要があります。また、糖尿病などの健康上の問題がある場合。

• 特定の薬の使用には注意してください

妊娠中は、使用する薬の安全性について医師に相談してください。必ず規則に従って薬を服用してください。

• 健康的なライフスタイルを適用する

妊娠中の女性は、胎児が適切に発育できるように健康的なライフスタイルを採用する必要があります。これには、食品やサプリメントの栄養摂取の維持、禁煙と間接喫煙の回避、化学物質への曝露の削減が含まれます。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。